关键词 滋水清肝饮 痛经 不孕症 绝经前后诸症 产后抑郁症 医案

    滋水清肝饮出自清代高鼓峰《四明心法》，为六味地黄汤与逍遥散组成的一个复方，再取丹皮(六味已有丹皮)、栀子来清肝泻火，由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、栀子、当归组成。用于肝郁化火伤阴，肝木犯胃而又见阴血不足，大便燥结者，症见胃痛，胁痛，口苦，咽干，心烦失眠或夜梦纷纭，体中忽热忽止者。笔者运用滋水清肝饮治疗妇产科疾病，效果颇佳。兹举例于下。

    1 痛经

    施某，女，20岁，未婚，学生。2004年11月4日初诊。患者少腹间歇性胀痛，经前3～4天痛势加剧，伴腰脊酸楚，时有胸闷胁痛，平素月经先期8天，经量少，色红，潮热烦躁。末次月经10月16日。肛查：子宫后位，宫体正常大，活动。B超未发现子宫及附件异常。舌质红、少苔，脉细弦数。诊为痛经。治拟疏肝祛瘀，滋阴清热，调经止痛。经前给药：当归、赤芍、白芍、茯苓、白术、泽泻各10g，柴胡、焦山栀各6g，丹皮15g，制香附12g。服药5剂，11月10日复诊，月经来潮，少腹疼痛，泛恶，脉舌同前。经期给药：当归、红花、木香各10g，制香附、川楝子各12g，炮姜1g，川牛膝、生地黄、炒白芍各15g，延胡索9g，失笑散(包)20g，炙甘草5g。服药3剂，11月15日三诊，自述服药后腹痛减轻，现月经未净，大便干结，拟方：生地黄、丹皮、炒白芍各15g，怀山药30g，柴胡、焦山栀各6g，茯苓、萸肉、泽泻各10g，当归、炒决明子各12g。10剂，嘱经净后开始服 ......