关键词 升阳益胃汤 异病同治 医案

    升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论》，方由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜、大枣组成。其中柴胡、防风、羌活、独活祛风升阳以燥湿，寓风为百病之长，治病先治风，风去病自安之意；白术、茯苓、半夏、陈皮益胃健脾以化湿，寓顾护后天之本，后天之本健运则湿自除，湿去而阳气升发之意，风药既对脾胃有鼓舞作用，又对湿邪有促进运化作用，使升散而不伤正；黄连清滞留之余热；泽泻导湿热下行，并节制柴胡、防风、羌活、独活的辛燥作用；黄芪、党参、甘草以健脾益气以助柴胡、防风、羌活、独活升阳除湿，生姜、大枣调和脾胃，调和营卫，诸药合用，共奏健脾升阳益胃、清热利湿之功。方中寓有“六君子汤”和“痛泻要方”之意。临床用于治疗脾胃虚弱，怠惰嗜卧，四肢不收，湿热留滞，体重节肿，口苦咽干，饮食无味，大便不调，小便频数，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和。笔者认为应用升阳益胃汤贵在抓住脏腑虚弱，湿邪中阻的病机，着重理解升阳益胃汤调节开合，调节升降，斡旋中焦，疏通气机，在上开上焦宣肺气，在下利下焦导湿热的主要功能。

    1 胃癌

    黄某，男，70岁。1998年11月5日初诊。持续性胃脘部疼痛，伴纳差，形体消瘦，柏油样便，轻度腹水1月余。曾在他院作胃镜检查示：Ⅳ期胃癌；B超检查示：胃癌肝转移。因家属拒绝化疗治疗，故求治中医。诊见：面色苍白，形体消瘦，持续性胃脘部疼痛，口苦咽干纳差 ......