晨泄并非皆为肾阳虚
晨泄属中医学“久泄”范畴。历来多责之于肾阳虚不能温煦脾土所致，常用四神丸类治疗。然从临床实践看，并非所有晨泄皆为肾阳虚，因肝郁脾虚、心脾阳虚、肺郁不宣所致者也为数不少，可见五脏皆可致晨泄，治疗也非只温补肾阳一途。
曾治患者张某，男，58岁。黎明腹泄半年，加重2月。素有心悸，胸闷时痛，服“冠心苏合丸”缓解，偶因饮冷致肠鸣腹泄。现肠鸣腹泄每于天明发作，大便时稀时干，食少腹胀，心悸偶发，胸有窒闷感。下肢轻度水肿。舌淡黯红、苔薄白，脉濡结代。诊为“晨泄”，证属心脾阳虚。予复脉汤合附子理中汤加减，补心阳、暖脾阳，化湿止泻。用炙甘草、炒白术、茯苓各12g，生姜、桂枝、熟附片各10g，党参15g，红花6g。每日1剂，分2次温服。7剂后，黎明肠鸣腹泄、心悸胸闷、下肢水肿好转，但大便仍未成形。守上方，茯苓改15g，加炒薏苡仁15g，陈皮10g。续进7剂，大便基本正常，继用19剂，晨泄临床治愈。“脾与心在五行中，有生克母子关系，心属火为母，脾属土为子，火能生土，即所谓脾胃纳运功能，有赖于心阳的温煦”。该患者素有心悸胸闷、下肢轻度水肿，此为心阳虚。日久母病及子，君火无力温暖脾阳，发为心脾阳虚，致使脾阳不振，运化乏力，从而使湿从内生留滞肠中。黎明阳气发动之时，因心脾阳虚不及，不足以化运水湿，湿邪傍阴气下流而成泄。故治以补心阳、暖脾阳，使肠中湿邪得阳气温化而泄止。
晨泄确以肾阳虚为多见，临床以腹痛欲泻，泻后则安，形寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟无力为审证特点。治予四神丸类温肾暖脾、涩肠止泄，疗效确切。但也有不因肾阳虚而晨泄者，如上例为心脾阳虚之晨泄，以晨泄伴心悸、胸闷时痛，脉濡结代为审证特点。另有肝郁脾虚之晨泄，多因情志不遂或精神紧张引发，以晨泄伴情志抑郁，肠鸣腹痛欲泻，泻时腹痛，泻后痛缓，脉弦为审证特点。治以补脾疏肝，渗湿止泄。, 百拇医药(王如茂)
曾治患者张某，男，58岁。黎明腹泄半年，加重2月。素有心悸，胸闷时痛，服“冠心苏合丸”缓解，偶因饮冷致肠鸣腹泄。现肠鸣腹泄每于天明发作，大便时稀时干，食少腹胀，心悸偶发，胸有窒闷感。下肢轻度水肿。舌淡黯红、苔薄白，脉濡结代。诊为“晨泄”，证属心脾阳虚。予复脉汤合附子理中汤加减，补心阳、暖脾阳，化湿止泻。用炙甘草、炒白术、茯苓各12g，生姜、桂枝、熟附片各10g，党参15g，红花6g。每日1剂，分2次温服。7剂后，黎明肠鸣腹泄、心悸胸闷、下肢水肿好转，但大便仍未成形。守上方，茯苓改15g，加炒薏苡仁15g，陈皮10g。续进7剂，大便基本正常，继用19剂，晨泄临床治愈。“脾与心在五行中，有生克母子关系，心属火为母，脾属土为子，火能生土，即所谓脾胃纳运功能，有赖于心阳的温煦”。该患者素有心悸胸闷、下肢轻度水肿，此为心阳虚。日久母病及子，君火无力温暖脾阳，发为心脾阳虚，致使脾阳不振，运化乏力，从而使湿从内生留滞肠中。黎明阳气发动之时，因心脾阳虚不及，不足以化运水湿，湿邪傍阴气下流而成泄。故治以补心阳、暖脾阳，使肠中湿邪得阳气温化而泄止。
晨泄确以肾阳虚为多见，临床以腹痛欲泻，泻后则安，形寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟无力为审证特点。治予四神丸类温肾暖脾、涩肠止泄，疗效确切。但也有不因肾阳虚而晨泄者，如上例为心脾阳虚之晨泄，以晨泄伴心悸、胸闷时痛，脉濡结代为审证特点。另有肝郁脾虚之晨泄，多因情志不遂或精神紧张引发，以晨泄伴情志抑郁，肠鸣腹痛欲泻，泻时腹痛，泻后痛缓，脉弦为审证特点。治以补脾疏肝，渗湿止泄。, 百拇医药(王如茂)