针药结合治疗失眠症50例
关键词 失眠症 针刺疗法 逍遥丸
近年来笔者采用针药结合治疗失眠症50例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
所有患者均为我院神经内科门诊病人，共100例，所有病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。按就诊顺序，随机分成两组。治疗组50例，男21例，女29例；年龄最小20岁，最大65岁，平均49岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。对照组50例，男23例，女27例；年龄最小21岁，最大63岁，平均47岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1 治疗组：①针刺：取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、照海。配穴：肝郁化火配行间、足窍阴；痰热内扰配丰隆、中脘；心脾两虚配脾俞，心虚胆怯配胆俞、肝俞。患者取坐位，用75%的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒，选用28～30号1.5寸银针，针刺得气后，留针30分钟。②内服中药逍遥丸加味，基本方：当归、柴胡、远志各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，甘草5g。加减：心情抑郁、脾气暴躁、易怒为肝郁化火，酌加牡丹皮、栀子、丹参、莲子心；面色无华、眩晕、视力模糊、肢体困重为血虚较甚，酌加太子参。每日1剂，分2次煎服。服法：午睡前和晚间睡前服用。
2.2 对照组：口服安定2.5mg，每日1次，睡前服用，配合谷维素30mg，每日3次；复合维生素B22片，每日3次；七叶神安片2片，每日3次。
以上治法10天为1个疗程，休息2天，继续下个疗程。治疗3个疗程进行疗效比较。
, 百拇医药
3 治疗结果
经治后，治疗组：痊愈(睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛)19例，显效(睡眠好转，睡眠时间增加3小时以上)21例，好转(症状减轻，睡眠时间较前略有增加，不足3小时)7例，无效(治疗前后无变化)3例。总有效率为94%。对照组：痊愈8例，显效17例，好转11例，无效14例。总有效率72%。两组总有效率比较，有显著性差异，P<0.05。治疗组疗效优于对照组。
4 病案举例
患者，女，48岁。2003年6月21日初诊。患失眠7个月，夜间入眠困难，勉强入睡后于夜间3点钟左右易醒，伴头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。曾服用“安定”等药物，效果不佳。舌红、苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，上扰心神。按上法针刺印堂、百会、风池、神门、内关，配行间、太冲，得气后行平补平泻手法，留针30分钟；中药服用逍遥丸加减，药用：当归、柴胡、远志、牡丹皮各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，莲子心3g，甘草5g。1个疗程后每晚可睡5～7小时，头昏头痛症状消失。继续治疗1个疗程巩固疗效。随访半年未复发。
, 百拇医药
5 体会
失眠病位在心，心主神志，故选手少阴心经原穴神门，背俞穴心俞，手厥阴心包经络穴、八脉交会穴内关，共奏宁心安神，收敛浮越之阳，使心有所主。《难经•二十八难》：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”而阴跷脉起于然谷之后的照海穴。跷脉从下肢内外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，同时调节卫气的运行。针刺风池、照海，通过跷脉调节卫气，使卫气充和，调整人的活动与睡眠。脑为元神之府，百会为督脉之穴，印堂为经外奇穴，位置恰好在督脉上，督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，取督脉穴既可调节督
脉之经气，宁心安神，又可调节肾气肾精，使肾生之髓源源不断上注于脑，髓海充，则元神功能易于恢复。故督脉经穴能镇静安神。
肝主疏泄，主情志，人体生物节律受到破坏，主要与肝有关。配合逍遥丸有加强疏肝解郁、养血健脾之效，经临床观察，疗效优于对照组。
收稿日期 2007-12-06, 百拇医药(翟文生 商善刚)
近年来笔者采用针药结合治疗失眠症50例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
所有患者均为我院神经内科门诊病人，共100例，所有病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。按就诊顺序，随机分成两组。治疗组50例，男21例，女29例；年龄最小20岁，最大65岁，平均49岁；病程最短2个月，最长22年，平均4.8年。对照组50例，男23例，女27例；年龄最小21岁，最大63岁，平均47岁；病程最短3个月，最长20年，平均4.9年。两组一般资料经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
2 治疗方法
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2.1 治疗组：①针刺：取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、照海。配穴：肝郁化火配行间、足窍阴；痰热内扰配丰隆、中脘；心脾两虚配脾俞，心虚胆怯配胆俞、肝俞。患者取坐位，用75%的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒，选用28～30号1.5寸银针，针刺得气后，留针30分钟。②内服中药逍遥丸加味，基本方：当归、柴胡、远志各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，甘草5g。加减：心情抑郁、脾气暴躁、易怒为肝郁化火，酌加牡丹皮、栀子、丹参、莲子心；面色无华、眩晕、视力模糊、肢体困重为血虚较甚，酌加太子参。每日1剂，分2次煎服。服法：午睡前和晚间睡前服用。
2.2 对照组：口服安定2.5mg，每日1次，睡前服用，配合谷维素30mg，每日3次；复合维生素B22片，每日3次；七叶神安片2片，每日3次。
以上治法10天为1个疗程，休息2天，继续下个疗程。治疗3个疗程进行疗效比较。
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3 治疗结果
经治后，治疗组：痊愈(睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛)19例，显效(睡眠好转，睡眠时间增加3小时以上)21例，好转(症状减轻，睡眠时间较前略有增加，不足3小时)7例，无效(治疗前后无变化)3例。总有效率为94%。对照组：痊愈8例，显效17例，好转11例，无效14例。总有效率72%。两组总有效率比较，有显著性差异，P<0.05。治疗组疗效优于对照组。
4 病案举例
患者，女，48岁。2003年6月21日初诊。患失眠7个月，夜间入眠困难，勉强入睡后于夜间3点钟左右易醒，伴头昏头痛，心烦易怒，口干苦，纳少。曾服用“安定”等药物，效果不佳。舌红、苔薄黄，脉弦。证属肝郁化火，上扰心神。按上法针刺印堂、百会、风池、神门、内关，配行间、太冲，得气后行平补平泻手法，留针30分钟；中药服用逍遥丸加减，药用：当归、柴胡、远志、牡丹皮各10g，白芍、茯神、白术、夜交藤各15g，柏子仁20g，酸枣仁、珍珠母各30g，莲子心3g，甘草5g。1个疗程后每晚可睡5～7小时，头昏头痛症状消失。继续治疗1个疗程巩固疗效。随访半年未复发。
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5 体会
失眠病位在心，心主神志，故选手少阴心经原穴神门，背俞穴心俞，手厥阴心包经络穴、八脉交会穴内关，共奏宁心安神，收敛浮越之阳，使心有所主。《难经•二十八难》：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”而阴跷脉起于然谷之后的照海穴。跷脉从下肢内外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，同时调节卫气的运行。针刺风池、照海，通过跷脉调节卫气，使卫气充和，调整人的活动与睡眠。脑为元神之府，百会为督脉之穴，印堂为经外奇穴，位置恰好在督脉上，督脉直通于脑，又有支脉络肾贯心，取督脉穴既可调节督
脉之经气，宁心安神，又可调节肾气肾精，使肾生之髓源源不断上注于脑，髓海充，则元神功能易于恢复。故督脉经穴能镇静安神。
肝主疏泄，主情志，人体生物节律受到破坏，主要与肝有关。配合逍遥丸有加强疏肝解郁、养血健脾之效，经临床观察，疗效优于对照组。
收稿日期 2007-12-06, 百拇医药(翟文生 商善刚)