瓜蒌组方擅治带状疱疹
关键词 带状疱疹 瓜蒌 方剂 医话
瓜蒌一药，传统认为归肺、胃、大肠经，历代本草学医籍中并无瓜蒌治疗肝经疾病的明确记载，现代中药学教材亦无收录。此药治肝新用，应首推清代名医程钟龄，瓜蒌散乃《医学心悟》之方，程氏曰：“瓜蒌散，治肝气燥急而胁痛，或发水疱。大瓜蒌1枚，粉甘草二钱，红花七分，水煎服。”对瓜蒌一物，《重庆堂随笔》中亦曾有“疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功独擅也”之说，对肝经实火和肝胆湿热型带状疱疹有效，笔者试用于临床，效果良好。对带状疱疹后遗神经痛，以此药为主随证加减治疗，效果亦佳。
带状疱疹多为风火湿毒阻于经络，病位以肝胆经为主，然邪之所凑，其气必虚，所以年老体弱、忧思过劳常为发病的内因，在临床早期尽管以邪实为主，至后期尤其是皮损消退遗留神经痛时，则虚象渐显且以虚实夹杂为多。
不少带状疱疹患者多为阳旺之体，故后期气阴不足是常见的总体病机，肝络凝瘀而痛则是常见的局部病机。据此，笔者自2004年4月~2007年4月，以自拟加味瓜蒌汤(瓜蒌皮10~20g，瓜蒌仁、白芍、北沙参、麦冬各15~30g，太子参、山药各20~30g，红花6~10g，三七粉6~8g，丹皮12~15g，白蒺藜、白僵蚕各15g，生甘草6~9g)治疗多例，均获良效。所用之方取瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功，佐以三七、红花、丹皮、白蒺藜、白僵蚕活血祛风通络，以太子参、山药、北沙参、麦冬、芍药益气养阴，芍药和甘草又有酸甘化阴，缓急止痛之功，诸药配伍，方证相符，取得较好疗效。从经治患者疗效分析，随着用药时间的延长，疗效呈现明显的累积效应，所以对慢性顽固性疾病的治疗尽量要有方有守，不宜朝令夕改。
收稿日期 2007-10-09, http://www.100md.com(窦海忠 王冬梅)
瓜蒌一药，传统认为归肺、胃、大肠经，历代本草学医籍中并无瓜蒌治疗肝经疾病的明确记载，现代中药学教材亦无收录。此药治肝新用，应首推清代名医程钟龄，瓜蒌散乃《医学心悟》之方，程氏曰：“瓜蒌散，治肝气燥急而胁痛，或发水疱。大瓜蒌1枚，粉甘草二钱，红花七分，水煎服。”对瓜蒌一物，《重庆堂随笔》中亦曾有“疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功独擅也”之说，对肝经实火和肝胆湿热型带状疱疹有效，笔者试用于临床，效果良好。对带状疱疹后遗神经痛，以此药为主随证加减治疗，效果亦佳。
带状疱疹多为风火湿毒阻于经络，病位以肝胆经为主，然邪之所凑，其气必虚，所以年老体弱、忧思过劳常为发病的内因，在临床早期尽管以邪实为主，至后期尤其是皮损消退遗留神经痛时，则虚象渐显且以虚实夹杂为多。
不少带状疱疹患者多为阳旺之体，故后期气阴不足是常见的总体病机，肝络凝瘀而痛则是常见的局部病机。据此，笔者自2004年4月~2007年4月，以自拟加味瓜蒌汤(瓜蒌皮10~20g，瓜蒌仁、白芍、北沙参、麦冬各15~30g，太子参、山药各20~30g，红花6~10g，三七粉6~8g，丹皮12~15g，白蒺藜、白僵蚕各15g，生甘草6~9g)治疗多例，均获良效。所用之方取瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功，佐以三七、红花、丹皮、白蒺藜、白僵蚕活血祛风通络，以太子参、山药、北沙参、麦冬、芍药益气养阴，芍药和甘草又有酸甘化阴，缓急止痛之功，诸药配伍，方证相符，取得较好疗效。从经治患者疗效分析，随着用药时间的延长，疗效呈现明显的累积效应，所以对慢性顽固性疾病的治疗尽量要有方有守，不宜朝令夕改。
收稿日期 2007-10-09, http://www.100md.com(窦海忠 王冬梅)