下关穴深刺配合电针治疗三叉神经痛45例
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关键词 三叉神经痛 下关穴 电针 临床观察
三叉神经痛是临床常见的疼痛性疾病，较难治愈，复发率高。笔者自2004年5月~2007年5月，运用下关穴深刺配合电针治疗三叉神经痛45例，并与口服卡马西平治疗的45例比较，疗效相对满意。
1 一般资料
共90例患者均为针灸科门诊病人，符合《现代临床医学诊断标准丛书•内科疾病诊断标准》中三叉神经痛的诊断标准[1]。按就诊顺序随机分成治疗组与对照组各45例。治疗组男23例，女22例；年龄最小31岁，最大82岁；病程最短4个月，最长12年。对照组男21例，女24例；年龄最小29岁，最大78岁；病程最短半年，最长14年。经统计学处理，2组间一般资料无显著差异性(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
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2.1 治疗组：患者取健侧卧位，主穴取下关，常规消毒后，选用直径0.3mm，长度75mm毫针，从颧弓下缘与下颌骨髁状突前缘之凹陷处进针，针尖向对侧目内眦方向缓慢刺入，针刺深度约50mm，以患者出现面颊、鼻部及上唇部电麻感为最佳。第Ⅰ支疼痛者加阳白、攒竹，第Ⅱ支疼痛者加四白、迎香，第Ⅲ支疼痛者加地仓、颊车。均常规针刺。得气后，下关穴与其他任意一穴组对，接KWD-808-Ⅰ型(或G6805型)电针治疗仪，选用连续波，频率180～200次/分，强度以患者刚能感觉到电流刺激为度，通电30分钟。每疗程5次，两疗程间休息2天。治疗4个疗程后进行疗效评定。
2.2 对照组：口服卡马西平，每次100mg，每日3次，连服30天，进行疗效评定。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：治愈：疼痛完全缓解，随访半年后无复发；显效：疼痛程度明显减轻，发作频率明显减少；好转：疼痛程度较前减轻，发作频率较前减少；无效：治疗前后病情无变化。
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3.2 疗效观察：2组疗效比较见表1。
4 体会
三叉神经痛病因尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。此病缠绵难愈，反复发作，患者十分痛苦。目前，西药卡马西平是治疗此病的首选药物，但久服不但疗效变差，且容易产生头晕、嗜睡、恶心，甚至发生共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等副作用，使患者难以长期服用。
三叉神经痛属于中医学“面痛”、“头风”、“偏头风”等范畴。多由三阳经络受邪所致。其病因病机较为复杂，以风、火二邪多见[3]。下关穴是足阳明、少阳的之交会穴，有疏通面部三阳经经气的作用，为治疗三叉神经痛的常用穴。蝶腭神经节位于翼腭窝内，是一种植物神经节，含有交感、副交感及感觉神经纤维，与面神经、三叉神经、植物神经系及垂体均有密切联系[4]。电针密波同时具有镇痛、镇静的作用，故有较为满意的疗效。
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蝶腭神经节内侧有翼丛及外上侧有上颌动脉的分支，针刺时忌反复抽动，避免损伤这些结构，形成血肿。同时要严格掌握针刺的角度与深度，否则有可能刺入眶下裂中[5]。
5 参考文献
[1]贝政平.现代临床医学标准丛书•内科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2001：711.
[2]李敏，刘金喜.针灸加臂丛神经封闭治疗HIV携带者带状疱疹后遗神经痛[J].中国针灸，2002,22(4)：271.
[3]王玉来.中西医结合神经病学[M].北京：中国中医药出版社，1998：244.
[4]晁志文，郑建芳，晁鹏一.面神经干及蝶腭神经节区药物注射治疗面神经炎的疗效观察[J].中原医刊，1996，23(3)：2.
[5]倪振贤，聂培力，彭绍光，等.翼(蝶)神经节穿刺的应用解剖学[J].石河子医学院学报，1995，17(4)：212.
收稿日期 2008-02-28, http://www.100md.com(郑士立 葛佳伊 宋丰军)