关键词 刘瑞霖 医案 鼻咽癌 肝硬化

    广州市名中医刘瑞霖副主任医师(1909~1995年)，从事中医临床50余年，学验俱丰。笔者有幸侍诊师侧，获益非浅，现重温学习其诊治疑难病医案两则，以志刘老识病透彻，辨证准确，用药不拘一格。

    1 鼻咽癌

    欧某某，女，31岁。干部。初诊于1984年5月18日。患者20天前发现右颈侧起一核，后经某肿瘤医院确诊为大圆形

    低分化鼻细胞癌，已开始接受每周5次的放射治疗。现见右颈肿物约半只鸭蛋大，固定不移，卧下时颈痛，鼻塞头

    痛，隔日鼻衄，口干口臭。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细滑。处方：田七末(冲)、桃仁、红花、丹皮、郁金、当归、地龙各9g，莪术12g，生地15g，蒲公英、黄芪各30g，3剂。水煎服。复诊加减：加鳖甲(先煎)、半枝莲各15g、牡蛎、猪苓、海底柏各30g、鸡内金9~12g、竹茹、枳实各9g，黄芪增至60g。

    至6月初，已6诊。服药20余剂，患者鼻衄止，颈部肿块缩小一半，卧下时疼痛减轻，余症亦有所改善，病情渐趋稳定，后恢复上班。

    按：鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，在广东占恶性肿瘤发病首位。据介绍，本例患者因母亲在动物园工作，时常能吃到由伤亡淘汰之珍禽异兽煲煮的汤品，且长期患有鼻窦炎症，因此不能忽视这些因素的诱发促癌作用。

    刘老喜读清代著名医家王清任所著《医林改错》，善于加减运用王氏所创方剂治疗疑难疾病。刘老认为，本例颈侧肿块突起质硬 ......