关键词 中风后遗症 辨证论治 医案

    笔者从1975年至今接诊中风后遗症病例众多，遵循辨证原则施治，疗效良好，今举案介绍如下。

    1 通窍活血汤治痰瘀阻塞偏瘫

    李某某，男，73岁。1995年3月26日初诊。患者于1994年9月突然昏厥，不省人事，头颅CT检查：脑血栓，脑动脉狭窄。经市中心医院救治后，留有后遗症。证见舌强言謇，口角流涎，左上肢麻木，左手不能握物，左侧手足浮肿，左臂不得高举，左下肢瘫痪不遂，肌力Ⅱ级，舌淡紫苔白，脉弦涩。BP150/90mmHg；心电图；冠状动脉供血不足。诊断为脑血栓后遗症。用通窍活血汤加减：麝香粉(冲)0.1g，赤芍、菖蒲、远志各6g，桃仁、乌梢蛇各10g，川芎、红花各9g，丹参、川牛膝各15g，蜈蚣1条，胆南星5g。守方服用，30剂后，诸症好转。前方出入再服60剂，左臂可上举，左手可梳头、端碗、写字。当年9月下肢已能独立行走，肌力恢复至Ⅴ级，生活基本自理。

    按：本例乃痰浊血结，脉络瘀阻，治宜活血散结，化痰通络。通窍活血汤出自《医林改错》，方药之首麝香，能开窍醒神，活血散结，行血分之滞塞以活血，开经络之壅塞以散结。此方常佐以化痰通络之品，对脑血栓后遗症和脑动脉狭窄者疗效显著。

    2 镇肝熄风汤治阴虚阳亢偏瘫

    吴某某，男，61岁。1989年8月29日初诊。半月前以脑溢血收入本院内科救治。神志清楚、病情稳定后邀中医诊治。查BP160/90mmHg，P52次，神清语可，但舌偏向左侧，左半身不遂，上肢肌力Ⅰ级，下肢肌力Ⅱ级，手足肿胀，左颈及左上肢内侧各有一包块，质硬触痛，舌红、苔厚腻，脉弦沉缓。诊断为脑溢血后遗症。用镇肝熄风汤加减：怀牛膝30g，生赭石、麦冬各20g，生白芍、龟板、太子参、生牡蛎、丹参各15g ......