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编号:11720819
蛋白尿证治初探
http://www.100md.com 2008年11月1日 《浙江中医杂志》 2008年第11期
1对蛋白尿病因病机的认识,2对蛋白尿的辨证施治的认识,3病案举例,4小结,5参考文献
     关键词 蛋白尿 病因病机 辨证论治 固精化浊汤

    蛋白尿是慢性肾脏疾病发生发展过程中的一个主要临床表现。而蛋白尿的反复或持久存在,不仅对肾组织有破坏作用,而且对整个机体都有不良的影响。过多的尿蛋白漏出,加重肾小管缺血、缺氧和肾小球硬化,最终导致肾小管、肾小球萎缩,肾功能衰竭。因而阻断和控制尿蛋白漏出是保护肾功能的重要途径。蛋白尿是一种经检验所获取的临床表现,临床症状呈隐蔽性,一般以泡沫尿为首发表现,在较大量蛋白尿时可伴随出现浮肿、乏力,甚至于尿少、气急等临床症状。由于引起蛋白尿的疾病是多种性的,而临床表现又是多样性的、虚实兼夹的,因而治疗也是比较棘手的。运用西医药如激素等药物治疗,虽然有一时之效,但是除有副作用外,停药后也极易反复。如何从病因病原去解决根本问题,中医药的辨证论治有一定优势。兹不揣浅陋,结合多年的临床实践,从中医药角度,对蛋白尿的病因病机和辨证论治作一探析,以求正于同道。

    1 对蛋白尿病因病机的认识

    蛋白尿是现代医学的名称,中医无蛋白尿之谓,但是根据其临床表现,应该属于“尿浊”、“精气下泄”和“虚劳”等范畴。中医学认为精气是构成人体的基本物质,也是人体生长发育及各种机能活动的物质基础。蛋白尿的发生是因脏腑功能异常,精微物质丢失所致。《素问•金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。”《素问•六节脏象论》云:“肾主蛰,封藏之本,精之处也”。《素问•经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”论述了水液精微在体内的代谢过程,涉及到肺脾肾膀胱等脏腑。水液精微在体内的代谢,肺之通调水道、脾之转输、肾之封藏和膀胱之气化起着重要的作用。由于各种原因影响了上述脏器的的功能,就会出现蛋白尿。若先天禀赋不足或劳伤过度 ......

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