半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎42例
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关键词 慢性萎缩性胃炎 半夏泻心汤 临床观察
笔者自2007年2月至2008年4月采用半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎42例，并与单纯西药治疗的40例对照，取得满意疗效，现介绍如下。
1 一般资料
82例均符合1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)[1]确诊。随机分为两组。治疗组42例中，男25例，女17例；年龄最小28岁，最大65岁，平均43.2岁；病程最长13.5年，最短1年，平均10.1年。对照组40例中，男21例，女19例；年龄最小25岁，最大63岁，平均41.8岁；病程最长14年，最短1.5年，平均10.2年。两组患者在性别、年龄、病程等比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
治疗组采用半夏泻心汤加味：制半夏、党参各15g，炒黄芩10g，黄连5g，干姜9g，炙甘草6g，大枣5枚。加减：胃镜示粘膜表面粗糙不平或呈颗粒状者加白花蛇舌草、土鳖虫；胃粘膜有糜烂者加白及、煅乌贼骨；胆汁反流者加旋覆花、紫苏梗；疼痛者加白芍、延胡索；吐酸者加海螵蛸；阴虚甚者去干姜加麦冬、沙参；瘀血重者加丹参、当归；肝胃气滞者加炒柴胡、制香附、紫苏梗；脾虚甚者加白术、黄芪；寒邪甚者加吴茱萸。对照组服用维酶素(湖北鄂州市生物化学制药厂)每次lg，每日3次。两组均以1月为1疗程，3个疗程后进行疗效判定。
3 治疗结果
3.1 主要症状积分观察：以脘腹痛、胀满、喛气、纳差为主要症状，参照慢性萎缩性胃炎的有关标准制定[2]，将临床症状按轻重程度分4级，记0、1、2、3分。
3.2 疗效标准：显效：临床主要症状消失或总积分减少60%以上，胃镜复查胃粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：临床主要症状减轻或总积分减少20%～60%，胃镜下病变有所减轻；无效：达不到有效标准或恶化者。
3.3 治疗结果：治疗组42例中，显效17例，有效20例，无效5例，总有效率为88.1%；对照组40例中，显效2例，有效16例，无效22例，总有效率为45.0%。两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。
3.4 临床主要症状改善情况：详见表1。治疗组在改善脘腹痛、纳差等症状优于对照组(P<0.05)。
4 体会
慢性萎缩性胃炎属属祖国医学胃脘痛、痞证等范畴。多因外邪内陷，内伤饮食情志，或脏腑功能失调，终致胃气不和，气机郁滞，胃失濡养。病机以虚实夹杂、寒热交错居多，且“久病入络”易形成胃络瘀阻，故治疗用药当寒热并投，补泻兼施，理气和胃，消痞散结。半夏泻心汤是治疗痞满的经典方，方中半夏、干姜辛散开结，与人参、甘草、大枣配伍升补清阳，黄连、黄芩苦降以泄其浊阴，全方共奏辛开苦降、补泻兼施之功，故治疗本病而获佳效。
5 参考文献
[1]李益农，萧树东，张锦坤，等.慢性胃炎的诊治问题[J].中华内科杂志，1983，22(5)：261-262.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合结合诊断辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志，1990，10(15)：318.
收稿日期 2008-07-01, 百拇医药(雷宝智 赵文胜)