摘要 张永华认为慢性乙型肝炎以湿热疫毒为标，肝脾肾气血亏虚为本。湿毒瘀滞是其基本病理变化，贯穿疾病始终。诊治强调中西并重，分期论治，个体化诊疗。临证时予清热解毒、化瘀除湿法治疗；重视调理脾胃，顾护胃气；用药轻灵，疗效颇佳。

    关键词 慢性乙型肝炎 名医经验 张永华

    张永华主任中医师，业医二十余年，长期从事脾胃肝胆病的临床教学工作，对慢性肝病、肝硬化的治疗具有独到的见解，疗效显著。笔者有幸跟师侍诊，获益良多。今将张师治疗慢性乙型肝炎的经验简要介绍如下。

    1 审证求因，注重病证结合

    张师提出治疗慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)不能用西医学的思维方式，以单方或清热解毒药的堆砌来进行所谓抗病毒治疗；中医治疗慢性乙肝的优势在于针对患者不同的体质、疾病的不同阶段、疾病的不同临床表现进行辨证论治。

    张师认为慢性乙肝属《金匮要略》

    “肝着”病范畴，本虚标实，虚实夹杂。以湿热疫毒为标，肝脾肾气血亏虚为本，发病取决于疫毒与人体正气相互作用的状态。张师潜心研究本病多年，总结该病病位虽在肝，但与脾、肾关系密切；湿、毒、瘀、滞是其基本病理，贯穿疾病始终。

    张师临证时注重病证结合，他指出有些慢性乙肝患者可以没有任何症状，属于中医“无病可辨”范畴，此时应该结合现代医学手段动态观察乙肝DNA定量、肝脏生化及乙肝两对半的变化，具体问题具体分析，才能切中病机，准确辨证。通过多年的经验积累，提出中西医结合治疗的路径和策略，认为慢性乙肝分轻、中、重度，轻度乙肝可以单用中药；中度乙肝可以先用中药，若效果不佳，宜加用西医抗病毒药；重度乙肝需中西药物并用。但是，中西药物并用不是中药和西药的简单叠加，而要有机结合。在联合西医抗病毒药治疗时，中医治疗策略应作改变 ......