关键词 小柴胡汤 急喉风 暴喑

    小柴胡汤临床应用广泛，在旧有的分类中，一直将小柴胡汤归类到和解剂的范畴，但实际上若仅维持原方药物组成，改变原方药物剂量，则小柴胡汤可突破原有和解方剂的范畴，随着组方的变化而衍生出不同的治法。今试举两例，主要探讨其在治疗急性咽喉疾病中的权变思路。

    1 急喉风

    常某，女，34岁。2008年4月27日诊。咽痛伴吞咽困难1天。现症见：咽痛，呈持续性，伴吞咽困难，声音难出，讲话费力，恶寒，低热，痰多色白质稀，大便两日未解，小便黄赤。舌质红、苔薄黄，脉浮数。专科查体：会厌充血水肿明显，咽部粘膜充血，咽后壁大量淋巴滤泡增生，声门窥视欠佳。证属风寒束表，治以祛风散寒，方选小柴胡倍芩汤，处方：柴胡30g，黄芩20g，党参、大枣、炙甘草、法半夏、生姜各10g。日1剂，温服，4剂后症消。

    按：咽喉为肺胃之上源，肺经与胃经之邪每多波及咽喉。此例患者风寒束表不得解除，迅速循经内传，除太阳经气不利之外，因其向阳明经传变的发展趋势，导致阳明经气受缚，继而出现入里化热 ......