多发性肌炎和皮肌炎的中医辨证思路探讨
关键词 多发性肌炎 皮肌炎 辨证论治多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一组主要累及横纹肌，呈慢性非化脓性炎症改变伴肌无力为特征的自身免疫性结缔组织疾病，以肌肉酸痛、麻木不仁、四肢沉重、甚至肌肉萎缩为其特征。前者仅有肌肉病变而无皮肤损害，后者常具有特征性皮肤表现。本病较为少见，女性发病多于男性，男女比例约为1∶2。据欧美国家报道，在16岁以下儿童中患病率为1.9/106。本病在祖国医学中没有相应的病名，根据其病因病机及临床表现，类似于“痿证”、“痹证”等范畴。本病较为复杂，临床属难治之症，中医药治疗有一定的优势。根据疾病自身发展演变规律，本病的辨证论治思路有一定的共性可循，因此总结疾病的辨证思路，对加深本病的认识，提高疗效，都不无益处。
1 识标本，虚实为纲
本病的基本病机是正虚为本，邪实为标。《灵枢•百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”正所谓“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。人体正气不足，腠理不固，使风寒湿热之邪趁虚而入，故《灵枢•五变》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹”。《济生方•痹》指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。
不仅腠理空虚容易招致外邪，情志失常、先后天不足等因素亦可引发本病，如《素问•痿论》云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。”《景岳全书•杂证谟》云：“痿证之义……元气败伤则精虚不能灌溉，血虚不能营养者亦不少矣。”《难经》曰：“四季脾旺不受邪”，脾气充足，邪不易入侵；脾胃素虚之人，或饮食失节 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6815 字符。