加减半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病31例
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关键词 梅尼埃病 加减半夏白术天麻汤 对照观察
梅尼埃病又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。有学者研究表明，中药治疗该病有明显优势[1]。笔者自2003年至2007年采用加减半夏白术天麻汤治疗本病31例，并与西药治疗28例作对照，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
59例均为我院门诊或住院患者，诊断标准均符合《中医病证诊断疗效标准》中痰浊中阻型，对肝阳上亢型、肾虚型、气血亏虚型以及不能随访者均不列入观察范围。随机分为两组，其中治疗组31例，男11例，女20例；年龄20～55岁，平均36岁；病程2天～6年6个月，平均4年3个月；对照组28例，男10例，女18例；年龄18～52岁，平均35岁；病程1天～6年1个月，平均4年1个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组：采用加减半夏白术天麻汤，处方：半夏、陈皮、钩藤、川芎各10g，茯苓20g，炒白术、葛根、羌活、大枣各15g，天麻12g，甘草5g。若眩晕较甚,呕吐频发者，加代赭石20g，竹茹10g，生姜2片；若耳鸣重听者，加葱白、郁金各10g，石菖蒲15g。每日1剂，水煎，分2次温服。7天为1个疗程，治疗2个疗程。
2.2 对照组：采用丹参注射液20～40ml加入10%葡萄糖注射液250ml(如为糖尿病患者，改为生理盐水注射液250ml),静脉滴注，每日1次；口服甲磺酸倍他司汀片6mg,每日3次。疗程同治疗组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：痊愈：眩晕症状消失，听力及其他有关检查正常；好转：症状及体征明显好转；无效：症状及体征无明显减轻。
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3.2 治疗结果：详见表1。从表中可知，治疗组及对照组均可改善患者的临床症状，总有效率分别为90.3%、82.1%，两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
4 病案举例
某女，42岁。2005年4月7日初诊。患者因旋转性头晕伴恶心、呕吐、耳鸣3天就诊。查体：T36℃，P80次/min，BP120/80mmHg，R20次/min，双眼球水平眼震，颈软，无抵抗，心肺未见异常，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。舌质红、苔白、脉滑。头颅CT平扫未见异常。电测听检查：感觉性耳聋，重振试验阳性。西医诊断：梅尼埃病，中医诊断：眩晕，痰湿中阻。治宜健脾祛湿、化痰熄风。加减半夏白术天麻汤：半夏、炒白术、陈皮、天麻、钩藤、川芎各10g，葛根、羌活、大枣各15g，茯苓、甘草各10g。每日1剂，水煎服。7剂后，诸症均消，随访半年未再复发。
5 体会
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梅尼埃病的病因和发病机制众说纷纭,尚无一权威性理论[2]。本病属祖国医学“眩晕”、“耳鸣、耳聋”等范畴。其病因病机，《内经》中就记载有“诸风掉眩,皆属于肝。”《景岳全书•眩运》云：“丹溪则曰无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用他药。”故笔者采用加减半夏白术天麻汤。方中陈皮理气健脾；半夏降逆止呕；白术燥湿健脾；茯苓利水渗湿；天麻、钩藤熄风止眩平肝；川芎活血行气、祛风止痛；葛根发表解肌；羌活上升发散、祛风散寒、胜湿止痛；大枣、甘草健脾和胃。诸药同用，共奏燥湿健脾、祛痰熄风，俾风熄痰消，眩晕自愈。
6 参考文献
[1]卿丽华.中药治疗梅尼埃病77例[J].实用中医药杂志，2006，12(2):52.
[2]冯勃.梅尼埃病病因及发病机制的研究进展[J].实用医学杂志，2005，21(2):118-120.
收稿日期 2008-10-16, http://www.100md.com(王志敏)