汗出异常辨治验案举例
关键词 醒则下肢汗出 盗汗如雨兼头痛 医案
笔者通过多年临床实践，对治疗汗出异常颇有心得。现举例如下。
1 醒则下肢汗出
吴某，男，58岁。2003年6月17日初诊。患者近半年来每日早晨及午睡醒来，觉两大腿、腘窝汗出涔涔，甚至能看到一颗颗汗珠从毛孔里出来。8年前曾有相同出汗经历，经中药治疗治愈。舌质淡红、苔薄白根腻，脉沉取双关独弱，中取弦劲，右寸脉偏洪。细思人醒时卫气从里出表，独下肢出汗必是足太阳经留有湿邪，《内经》云：“肾有邪，其气留于两腘”，患者平时常有脚酸。双关沉取弱、中取弦劲是劳伤精血之候，苔根腻主肾家有湿，右寸偏洪是应时气。辨为下元亏虚，湿阻经络。治当补肾扶阳、温经通络祛湿。处方：生米仁、炒白术各15g，冬瓜皮、桂枝、熟附片(先煎)各10g，防己、红花各3g，木瓜6g。2剂，水煎服。7天后随访，醒则下肢汗出已未作。
2 盗汗如雨兼头痛
胡某，男，19岁。2007年2月26日初诊。患者入睡即汗出如雨，衣被均湿，病已三载，屡治无效。且常头痛。平时喜欢打篮球。思其正当少年，3年盗汗何有不伤阴者？又思吾吴地素多湿，少年不知摄生，汗出时则湿邪乘虚中矣!《内经》云：“因于湿，首如裹”。阴虚则经脉失养，好动则阳气易亢，是以成阴虚夹湿、卫强营弱之局。故盗汗头痛诚理之所然!故处以和营化湿、固摄潜降之剂。处方：半夏、白术各20g，生地35g，荷叶10g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)45g。另用五倍子粉30g，稀醋和丸，夜敷脐中，晨则去之。3剂后，汗出即止，但昨晚打篮球汗出湿衣，今日头痛又作，伴烦躁。窃思患者汗止但头痛、烦躁，当是内有湿热之故，故于上方中酌加苦寒燥湿之品。半夏、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各20g，白术、天麻、白芍各15g，荷叶、蛇舌草各10g，川芎、桂枝、苦参、龙胆草各5g，全蝎2g。3剂后，头痛已除，拟调理脾肾，兼散余邪以巩固疗效。半夏、白术各15g，天麻、荷叶、僵蚕、蛇舌草、丹皮炭、防风、枸杞子各10g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)20g，丁香、柿蒂、肉苁蓉、佛手各5g，5剂。随访3年未再复发。
收稿日期 2008-09-22, 百拇医药(陈刚华)
笔者通过多年临床实践，对治疗汗出异常颇有心得。现举例如下。
1 醒则下肢汗出
吴某，男，58岁。2003年6月17日初诊。患者近半年来每日早晨及午睡醒来，觉两大腿、腘窝汗出涔涔，甚至能看到一颗颗汗珠从毛孔里出来。8年前曾有相同出汗经历，经中药治疗治愈。舌质淡红、苔薄白根腻，脉沉取双关独弱，中取弦劲，右寸脉偏洪。细思人醒时卫气从里出表，独下肢出汗必是足太阳经留有湿邪，《内经》云：“肾有邪，其气留于两腘”，患者平时常有脚酸。双关沉取弱、中取弦劲是劳伤精血之候，苔根腻主肾家有湿，右寸偏洪是应时气。辨为下元亏虚，湿阻经络。治当补肾扶阳、温经通络祛湿。处方：生米仁、炒白术各15g，冬瓜皮、桂枝、熟附片(先煎)各10g，防己、红花各3g，木瓜6g。2剂，水煎服。7天后随访，醒则下肢汗出已未作。
2 盗汗如雨兼头痛
胡某，男，19岁。2007年2月26日初诊。患者入睡即汗出如雨，衣被均湿，病已三载，屡治无效。且常头痛。平时喜欢打篮球。思其正当少年，3年盗汗何有不伤阴者？又思吾吴地素多湿，少年不知摄生，汗出时则湿邪乘虚中矣!《内经》云：“因于湿，首如裹”。阴虚则经脉失养，好动则阳气易亢，是以成阴虚夹湿、卫强营弱之局。故盗汗头痛诚理之所然!故处以和营化湿、固摄潜降之剂。处方：半夏、白术各20g，生地35g，荷叶10g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)45g。另用五倍子粉30g，稀醋和丸，夜敷脐中，晨则去之。3剂后，汗出即止，但昨晚打篮球汗出湿衣，今日头痛又作，伴烦躁。窃思患者汗止但头痛、烦躁，当是内有湿热之故，故于上方中酌加苦寒燥湿之品。半夏、生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各20g，白术、天麻、白芍各15g，荷叶、蛇舌草各10g，川芎、桂枝、苦参、龙胆草各5g，全蝎2g。3剂后，头痛已除，拟调理脾肾，兼散余邪以巩固疗效。半夏、白术各15g，天麻、荷叶、僵蚕、蛇舌草、丹皮炭、防风、枸杞子各10g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)20g，丁香、柿蒂、肉苁蓉、佛手各5g，5剂。随访3年未再复发。
收稿日期 2008-09-22, 百拇医药(陈刚华)