外感误治后发作奔豚病的方证分析
摘要 桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤都用于外感误治后奔豚病的发作，但两方证在证情、病机、组方用药等方面存在着差异，古代医家论述颇多。作者检索古代文献后，归纳整理，加以分析。关键词 奔豚病 外感 桂枝加桂汤 茯苓桂枝甘草大枣汤
奔豚病名最早见于《灵枢•邪气藏府病形第四》，后《难经•五十六难》列为五积之肾积。其发作时气从少腹上冲咽喉，如豚之奔，故名奔豚，因邪留结于肾而成积，多与情志变化有关。而外感误治后亦可发生奔豚，与积久而成者有别，《金匮要略》用桂枝加桂汤和茯苓桂枝甘草大枣汤治之，原文记载“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。桂枝加桂汤方：桂枝五两、芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两、大枣十二枚。”“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓桂枝甘草大枣汤方：茯苓半斤、甘草二两(炙)、大枣十五枚、桂枝四两。”其中桂枝有四两、五两之分，各有功效不同。古代文献中，对这两方证的病机及用药有许多理解和阐述。
1 均属误治的变证
《难经本义》：“此两节论外感误治之证，与积久而成者有间。……观《金匮》两条，与本经之义相近，然同因惊得，而有肝胆心肾之异。况外感积聚之不同，是受病之因，传变之理，不可不察，岂独奔豚一证为然。”
2 病机阐述多认为汗后心之阳气受损，肾气上乘桂枝加桂汤复受外寒较重，如《难经本义》：“此因发汗虚其心液 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5749 字符。