穴位按摩治疗老年性痴呆患者便秘50例
关键词 老年性痴呆 便秘 穴位按摩 临床观察
老年性痴呆患者由于活动受限，造成久坐不动，晚期甚至长期卧床不起，同时由于应用抗精神病药物产生的副作用等，更加重了便秘的发生。而便秘患者不能正常排出氨、硫醇、吲哚、硫化氢等有毒物质，当体内有毒物质超过肝脏解毒能力时，就会损害中枢神经系统，反过来又加重了老年性痴呆患者的症状。笔者近年来采用穴位按摩治疗老年性痴呆便秘，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：参照《现代肛肠外科学》、《中国大肠肛门病学》制订诊断标准：①每周排便2次；②大便干燥硬结，排出困难；③排便费时，超过15分钟；④排便后有残留感；⑤依赖药物或手法帮助排便。
1.2 一般资料：89例均为我院住院的老年性痴呆便秘患者，经临床检查无肠道器质性疾病。其中男性51例，女性38例；年龄最小61岁，最大90岁；便秘症状最短3年，最长31年。伴有冠心病15例，糖尿病13例，高血压17例，慢性支气管炎肺心病7例。随机分成治疗组50例、对照组39例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组：①穴位按揉：采用指压法和指揉法按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴1～2分钟，以患者产生酸胀感为宜，按摩过程中注意观察患者的反应，以判断效果。②腹部按摩：患者仰卧床上，双腿屈曲，术者用右手掌自右下腹按顺时针方向绕肚脐按摩腹部，反复按摩30圈；最后双手叠于脐部，向腹壁方向按压10次，并使手呈波浪式运动。每日1次。
2.2 对照组：服通便灵胶囊，每次5粒，每日1次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：显效：1～2天排便1次，大便性状软、成形，排便时间<10分钟，无残留感；有效：每周排便>2次，大便性状较前改善，排便时间10～15分钟；无效：未达到上述标准者。
3.2 治疗结果：经上述治疗4周后，治疗组50例中，显效21例，有效23例，无效6例，总有效率为88.0%；对照组39例，显效7例，有效19例，无效13例，总有效率为66.7%。两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
4 病案举例
李某某，男，71岁。患者2006年以老年性痴呆被收入病房。10年前出现便秘症状，时轻时重，曾采用内服药物、开塞露塞肛、灌肠等方法以解除便秘之苦。入院后观察发现患者排便困难明显，大便干结，每周排便少于2次，即安排责任护士于每日下午3点对其进行穴位按揉和腹部按摩。先进行穴位按揉，采用指压法和指揉法依次按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴按揉2分钟。按揉完毕，协助患者取仰卧位，双腿屈曲，操作者站于患者右侧，绕肚脐按顺时针方向行腹部按摩30圈，再双手叠于脐部向腹壁方向按压10次。治疗2周后，患者大便干结症状好转，排便困难减轻；治疗3周后，患者隔日1次大便，排便历时<15分钟,无排便困难及便后残留感。
5 体会
便秘一症，虽中医学认为病因病机较为复杂，但总属腑气不通，大肠传导失司。故以足三里、三阴交调理脾胃，辅助正气，生化气血，滋阴通便；支沟宣通三焦气机，通调腑气；合谷泻大肠实热；天枢疏通脏腑[1]。现代医学研究认为，穴位按摩在缓解便秘的治疗中对胃肠蠕动的作用机理有直接和间接作用两方面：①直接作用：是指手法的直接作用力可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使其内容物的运动和变化，即促进胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的排泄过程。②间接作用：是指手法的良性刺激通过神经经络的传导反射作用，增加胃肠的蠕动和消化液的分泌[2]。穴位按摩法安全、有效，简单易学，避免了药物疗法所带来的不良反应，具有临床应用和推广价值。
6 参考文献
[1]罗才贵，刘明军.实用中医推拿学[M].成都：四川科学技术出版社，2004：253.
[2]康锁彬.经脉、腧穴学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1995:51.
收稿日期 2008-10-22, 百拇医药(陈新丽 王燕萍)
老年性痴呆患者由于活动受限，造成久坐不动，晚期甚至长期卧床不起，同时由于应用抗精神病药物产生的副作用等，更加重了便秘的发生。而便秘患者不能正常排出氨、硫醇、吲哚、硫化氢等有毒物质，当体内有毒物质超过肝脏解毒能力时，就会损害中枢神经系统，反过来又加重了老年性痴呆患者的症状。笔者近年来采用穴位按摩治疗老年性痴呆便秘，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准：参照《现代肛肠外科学》、《中国大肠肛门病学》制订诊断标准：①每周排便2次；②大便干燥硬结，排出困难；③排便费时，超过15分钟；④排便后有残留感；⑤依赖药物或手法帮助排便。
1.2 一般资料：89例均为我院住院的老年性痴呆便秘患者，经临床检查无肠道器质性疾病。其中男性51例，女性38例；年龄最小61岁，最大90岁；便秘症状最短3年，最长31年。伴有冠心病15例，糖尿病13例，高血压17例，慢性支气管炎肺心病7例。随机分成治疗组50例、对照组39例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
2.1 治疗组：①穴位按揉：采用指压法和指揉法按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴1～2分钟，以患者产生酸胀感为宜，按摩过程中注意观察患者的反应，以判断效果。②腹部按摩：患者仰卧床上，双腿屈曲，术者用右手掌自右下腹按顺时针方向绕肚脐按摩腹部，反复按摩30圈；最后双手叠于脐部，向腹壁方向按压10次，并使手呈波浪式运动。每日1次。
2.2 对照组：服通便灵胶囊，每次5粒，每日1次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：显效：1～2天排便1次，大便性状软、成形，排便时间<10分钟，无残留感；有效：每周排便>2次，大便性状较前改善，排便时间10～15分钟；无效：未达到上述标准者。
3.2 治疗结果：经上述治疗4周后，治疗组50例中，显效21例，有效23例，无效6例，总有效率为88.0%；对照组39例，显效7例，有效19例，无效13例，总有效率为66.7%。两组总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。
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4 病案举例
李某某，男，71岁。患者2006年以老年性痴呆被收入病房。10年前出现便秘症状，时轻时重，曾采用内服药物、开塞露塞肛、灌肠等方法以解除便秘之苦。入院后观察发现患者排便困难明显，大便干结，每周排便少于2次，即安排责任护士于每日下午3点对其进行穴位按揉和腹部按摩。先进行穴位按揉，采用指压法和指揉法依次按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴按揉2分钟。按揉完毕，协助患者取仰卧位，双腿屈曲，操作者站于患者右侧，绕肚脐按顺时针方向行腹部按摩30圈，再双手叠于脐部向腹壁方向按压10次。治疗2周后，患者大便干结症状好转，排便困难减轻；治疗3周后，患者隔日1次大便，排便历时<15分钟,无排便困难及便后残留感。
5 体会
便秘一症，虽中医学认为病因病机较为复杂，但总属腑气不通，大肠传导失司。故以足三里、三阴交调理脾胃，辅助正气，生化气血，滋阴通便；支沟宣通三焦气机，通调腑气；合谷泻大肠实热；天枢疏通脏腑[1]。现代医学研究认为，穴位按摩在缓解便秘的治疗中对胃肠蠕动的作用机理有直接和间接作用两方面：①直接作用：是指手法的直接作用力可促使胃肠管腔发生形态改变和运动，促使其内容物的运动和变化，即促进胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的排泄过程。②间接作用：是指手法的良性刺激通过神经经络的传导反射作用，增加胃肠的蠕动和消化液的分泌[2]。穴位按摩法安全、有效，简单易学，避免了药物疗法所带来的不良反应，具有临床应用和推广价值。
6 参考文献
[1]罗才贵，刘明军.实用中医推拿学[M].成都：四川科学技术出版社，2004：253.
[2]康锁彬.经脉、腧穴学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1995:51.
收稿日期 2008-10-22, 百拇医药(陈新丽 王燕萍)