《素问·举痛论》说明痛证总的病因是寒邪，其病机是寒邪客于经脉，使经脉凝涩不通而作痛。所谓“经脉流行不止，环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外，则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。”寒为阴邪，性主凝敛收引，最易损伤阳气，使气血凝聚，经脉拘急，气机阻滞而发生疼痛。《举痛论》篇例举了对十四种痛证的论述，其中十三种皆因于寒，其痛也“暴”，而十四条“热气留于小肠”而引起的“肠中痛”，痛者何也?盖热气留于小肠，肠中热，伤竭津液，故大便坚干，而不得出，不通则痛矣。此病由热而作，其痛也“渐”。

    《举痛论》日：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”又云：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”前者因于寒，其痛也“暴”，后者以于热，其痛也“久”。两条依次而列，有何因果关系?张志聪注：“此承上文而言小肠之邪，不得后泄而为热闭也。热气者，寒气稽留而化热也。”说明此热为寒邪郁久而化也，此痛亦为寒邪郁久化热而痛也。后世有“暴痛属寒，久痛属热”之说，盖由此条启发而来，为治疗痛证指明方向。

    2.1 暴痛属寒：病例4：王某感受风寒表证失治致腹痛泄泻案：王某，男，75岁。2008年2月24日诊。刚过惊蛰，柳丝吐青，乍暖还寒，天阴欲雨，未及加衣。次晨即头痛，四肢酸痛，鼻塞咽痒，微咳无汗。自仗素体尚可，未及时诊治。次日上证不减，复腹痛泄泻，日五六行，急去医院就诊，予输液两大瓶，腹痛有增无减 ......