关键词 知 行 黄帝内经 中医学术发掘 临证经验 医案

    《黄帝内经》(下称《内经》，包括《素问》与《灵枢》)成书年代久远，篇幅繁多，文辞古奥，给初学者带来一定的困难。学者“知”(研读经典)“行”(将理论应用于临床实践)相合学之，方能多有获益。吾师赵国仁，于《内经》深有造诣，验之临床，每获良效，今结合验案，由赵师口述，笔者整理，遴取三段陈述之，以飧同道。

    1 溺之与“气”，正气病气

    《灵枢·五癃津液别论》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”本段指体内水液的排泄有两条渠道，即汗从皮肤而出，尿液从前阴而出。两者的多少与气候有关。天热腠理疏松，汗孔开启，故汗多尿少。天寒则腠理固密，汗孔闭合，则汗不易排出，而内注膀胱，故汗少尿多。这种汗尿的转换，是人体水液代谢的重要组成部分，也是一种生理现象。上述解释，谅无不妥，然详察之，似有余意未尽之意。“溺”与“气”，“溺”者，小溲也，尽人皆知；“气”者，则多事争议。王冰解为“施化”，马元台释为“后气”(屁)。《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”历代诸家多指气海之气的施化功能，也即指膀胱的收缩排尿功能。如此解释，似已妥帖，然笔者认为仍有欠妥善之处。

    “气”又云“气化”，指脏腑功能而言。在膀胱则溺出焉。《内经》十二官中唯论及膀胱时提及气 ......