关键词 脾胃病 柴胡疏肝散 反流性食管炎 胆汁反流性胃炎 胆囊炎 肠易激综合征

    家父郑中坚，业医55年，临床经验丰富，特别擅长治疗脾胃病。吾随父侍诊多年，受益匪浅，现将家父运用柴胡疏肝散治疗脾胃病的经验介绍如下。

    1 反流性食管炎

    家父认为反流性食管炎病位在食管，属胃所主。肝失疏泄、横逆犯胃是其基本病机，情志不畅、肝郁犯胃是其发病关键，痰浊血瘀是病情发展的必然趋势，故疏肝健脾、和胃降逆为其基本治法。取方以柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。药用柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金、川芎、清半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜、旋覆花、吴茱萸、黄连、煅瓦楞子。烧心明显加白及、蒲公英；痛甚加延胡索、川楝子；嗳气加沉香、降香。

    如治陈某，女，35岁，教师。2006年8月13日初诊。由于1年来工作负担较重，心情忧郁，思虑过度而出现胸脘部灼痛，咽中异物感，随情志改变，伴嗳气泛酸，胃纳下降，大便干结难解，舌边质红、苔薄黄，脉弦。曾服用奥美拉唑片(洛赛克)等西药效果不显。胃镜示：食道下段粘膜充血、轻度糜烂。诊断为反流性食管炎。证属肝胃郁热，痰气交阻。治拟疏肝和胃、降气化痰。药用柴胡、白芍、香附、厚朴、川楝子各10g，清半夏、枳壳各12g，郁金、茯苓、延胡索、旋覆花各15g，煅瓦楞子30g，川芎、苏叶、生姜、降香、甘草各8g。7剂。8月19日二诊：胸脘部灼痛及嗳气泛酸均明显好转 ......