阳虚头痛治验一则
关键词 阳虚 头痛 麻黄附子细辛汤 医案
阳虚头痛，属内伤头痛，平素阳虚又新感伏邪，多成表里俱寒之势，治当以宣宜上温下，助阳解表，用麻黄附子细辛汤加味，可获良效。如治李某某，男，46岁。2006年5月30日就诊。自诉30年前感受风寒未治愈，后每当感受风邪即恶风畏寒而头痛，时轻时重，久痛不愈，烦劳则引发或加重，服止痛片可暂时缓解，记忆力差，精神不振，头昏脑胀，体力逐年下降。脑电图、脑血流图、脑CT等各项检查均无异常。遍治罔效。刻下头昏沉，伴隐痛，常呵欠，清涕自出，昼夜思睡，四肢欠温，腰膝无力，小便清亮，大便软，舌淡、苔白，脉沉微。辨证为表里俱寒的阳虚证型。治以宣上温下，助阳解表。方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，附子(先煎)15g，细辛、红参、川芎、橘络各9g，鹿角霜、白芍、刺蒺藜、柴胡各12g。7剂。每日1剂，水煎，分2次内服。药后诸症明显好转，上方去红参、川芎，加黄芪18g，当归、白术各10g。7剂。病情稳定，随访2年未复发。
按：脑为髓海，肾主骨生髓，下焦阳虚，肾气不能上达，故头空痛、腰膝无力；头为诸阳之会，阳虚阴盛，阴寒上逆，故头痛剧烈；肾气既衰，命门火衰，不能温暖中土，故四肢不温，清涕常出；舌白、脉沉微，为阳虚阴盛的征象。病在太阳脉当浮，但今脉沉，故知非纯属太阳而是少阴阳虚兼太阳外感所致，故以麻黄附子细辛汤双解表里，方中麻黄、细辛辛温解表，是治表寒证的主药；配辛热的附子以振奋阳气，共呈助阳解表。佐鹿角霜以益肾助阳，人参补元气，白术温补中阳，白芍敛阴维阳；如久病人络用当归、川芎养血活血，黄芪固气，蜈蚣息风止痛，刺蒺藜平肝潜阳，橘络宣通经络、行气化痰，柴胡开清透邪。祛邪而正气复，其病可愈。, 百拇医药(周忠华)
阳虚头痛，属内伤头痛，平素阳虚又新感伏邪，多成表里俱寒之势，治当以宣宜上温下，助阳解表，用麻黄附子细辛汤加味，可获良效。如治李某某，男，46岁。2006年5月30日就诊。自诉30年前感受风寒未治愈，后每当感受风邪即恶风畏寒而头痛，时轻时重，久痛不愈，烦劳则引发或加重，服止痛片可暂时缓解，记忆力差，精神不振，头昏脑胀，体力逐年下降。脑电图、脑血流图、脑CT等各项检查均无异常。遍治罔效。刻下头昏沉，伴隐痛，常呵欠，清涕自出，昼夜思睡，四肢欠温，腰膝无力，小便清亮，大便软，舌淡、苔白，脉沉微。辨证为表里俱寒的阳虚证型。治以宣上温下，助阳解表。方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，附子(先煎)15g，细辛、红参、川芎、橘络各9g，鹿角霜、白芍、刺蒺藜、柴胡各12g。7剂。每日1剂，水煎，分2次内服。药后诸症明显好转，上方去红参、川芎，加黄芪18g，当归、白术各10g。7剂。病情稳定，随访2年未复发。
按：脑为髓海，肾主骨生髓，下焦阳虚，肾气不能上达，故头空痛、腰膝无力；头为诸阳之会，阳虚阴盛，阴寒上逆，故头痛剧烈；肾气既衰，命门火衰，不能温暖中土，故四肢不温，清涕常出；舌白、脉沉微，为阳虚阴盛的征象。病在太阳脉当浮，但今脉沉，故知非纯属太阳而是少阴阳虚兼太阳外感所致，故以麻黄附子细辛汤双解表里，方中麻黄、细辛辛温解表，是治表寒证的主药；配辛热的附子以振奋阳气，共呈助阳解表。佐鹿角霜以益肾助阳，人参补元气，白术温补中阳，白芍敛阴维阳；如久病人络用当归、川芎养血活血，黄芪固气，蜈蚣息风止痛，刺蒺藜平肝潜阳，橘络宣通经络、行气化痰，柴胡开清透邪。祛邪而正气复，其病可愈。, 百拇医药(周忠华)