中西医结合治疗异位妊娠54例
关键词 异位妊娠 中西医结合疗法 临床观察
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率有明显的增高。笔者近年来对已确诊并适合保守治疗的患者采用中西医结合治疗，取得显著的疗效，现报告如下。
1 一般资料
108例患者为2005年9月至2007年9月在本院妇产科住院病人，根据病史、妇科检查、B超及血β-HCG检查确诊为异位妊娠，并符合以下标准：生命体征平稳；腹痛不明显，无输卵管破裂和腹腔内活动性出血； B超检查包块<5cm；血β-HCG<2000U/L。将108例随机分为两组，每组各54例，治疗组平均年龄28±4岁，平均孕龄40±10天；对照组平均年龄29±6岁，平均孕龄40±9天。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组：
采用甲氨喋呤50mg，肌肉注射1次，同时给予中药自拟方：天花粉30g，蜈蚣2条，当归10g，赤芍、川芎、三棱、穿心莲各15g，制乳香、制没药各5g，川牛膝25g，制香附、桃仁、广地龙各12g，每日1剂，水煎服。
2.2 对照组：
予甲氨喋呤50mg肌肉注射1次，5天后血β-HCG下降不明显重复用药1次。
所有患者于治疗前、治疗后第4天、第7天及以后每周1次查血β-HCG，直至血β-HCG降至正常范围，1月后复查B超，必要时查血常规及肝肾功能。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：
治愈：血β-HCG转阴，盆腔包块缩小或消失，腹痛、阴道流血症状消失；无效：符合以下一项者，①血β-HCG不降或上升，②盆腔包块不缩小或增大，③出现内出血征象。
3.2 治疗结果：
治疗组54例中，治愈49例，无效4例，1例转手术治疗，治愈率为91%；对照组54例中，治愈40例，无效12例，2例转手术治疗，治愈率为74%，两组治愈率比较，治疗组明于高于对照组(P<0.05)。
3.3 血β-HCG转阴时间比较：
治疗组β-HCG转阴时间为26.10±5.78天，对照组为35.8±4.58天，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3.4 两组包块吸收率比较：
1月后复查，治疗组包块吸收40例，吸收率为74.1%，对照组包块吸收7例，吸收率为13%，两组包块吸收率比较，治疗组明显高于对照组(P<0.01)。
4 体会
异位妊娠属中医“妊娠腹痛”、“症瘕”等范畴，多为少腹瘀血实证，故以活血化瘀、消症杀胚为治疗原则。自拟方中取天花粉、穿心莲养阴清热；蜈蚣通络散结；桃仁、当归、赤芍、川芎活血化瘀、养血和血；乳香、没药、三棱破血消症散结，牛膝活血通经、引血下行，香附理气化瘀，广地龙疏通脉络。诸药合用，共奏清热散结、活血化瘀、破症散结之功，同时配合甲氨喋呤治疗，故收到满意疗效。
收稿日期 2008-12-03, http://www.100md.com(应震红)
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率有明显的增高。笔者近年来对已确诊并适合保守治疗的患者采用中西医结合治疗，取得显著的疗效，现报告如下。
1 一般资料
108例患者为2005年9月至2007年9月在本院妇产科住院病人，根据病史、妇科检查、B超及血β-HCG检查确诊为异位妊娠，并符合以下标准：生命体征平稳；腹痛不明显，无输卵管破裂和腹腔内活动性出血； B超检查包块<5cm；血β-HCG<2000U/L。将108例随机分为两组，每组各54例，治疗组平均年龄28±4岁，平均孕龄40±10天；对照组平均年龄29±6岁，平均孕龄40±9天。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组：
采用甲氨喋呤50mg，肌肉注射1次，同时给予中药自拟方：天花粉30g，蜈蚣2条，当归10g，赤芍、川芎、三棱、穿心莲各15g，制乳香、制没药各5g，川牛膝25g，制香附、桃仁、广地龙各12g，每日1剂，水煎服。
2.2 对照组：
予甲氨喋呤50mg肌肉注射1次，5天后血β-HCG下降不明显重复用药1次。
所有患者于治疗前、治疗后第4天、第7天及以后每周1次查血β-HCG，直至血β-HCG降至正常范围，1月后复查B超，必要时查血常规及肝肾功能。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：
治愈：血β-HCG转阴，盆腔包块缩小或消失，腹痛、阴道流血症状消失；无效：符合以下一项者，①血β-HCG不降或上升，②盆腔包块不缩小或增大，③出现内出血征象。
3.2 治疗结果：
治疗组54例中，治愈49例，无效4例，1例转手术治疗，治愈率为91%；对照组54例中，治愈40例，无效12例，2例转手术治疗，治愈率为74%，两组治愈率比较，治疗组明于高于对照组(P<0.05)。
3.3 血β-HCG转阴时间比较：
治疗组β-HCG转阴时间为26.10±5.78天，对照组为35.8±4.58天，两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3.4 两组包块吸收率比较：
1月后复查，治疗组包块吸收40例，吸收率为74.1%，对照组包块吸收7例，吸收率为13%，两组包块吸收率比较，治疗组明显高于对照组(P<0.01)。
4 体会
异位妊娠属中医“妊娠腹痛”、“症瘕”等范畴，多为少腹瘀血实证，故以活血化瘀、消症杀胚为治疗原则。自拟方中取天花粉、穿心莲养阴清热；蜈蚣通络散结；桃仁、当归、赤芍、川芎活血化瘀、养血和血；乳香、没药、三棱破血消症散结，牛膝活血通经、引血下行，香附理气化瘀，广地龙疏通脉络。诸药合用，共奏清热散结、活血化瘀、破症散结之功，同时配合甲氨喋呤治疗，故收到满意疗效。
收稿日期 2008-12-03, http://www.100md.com(应震红)