百会穴长留针缓解考前紧张综合征效应研究
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关键词 百会穴 长留针 考前紧张综合征
考前紧张综合征是考生在考试应激下出现的一系列不适应的状态，如焦虑抑郁、失眠疲劳、食欲减退、月经失调等症状等，直接影响学生正常的学习和考试，乃至身心健康。本研究运用百会穴长留针法治疗考前紧张综合征，并对疗效进行评价分析与探讨。
1 一般资料
1.1 一般资料：
18~25岁浙江中医药大学学生，共42例，男13例，女29例。其中TAS(Sarason考试焦虑量表)评分轻度焦虑4例，中度焦虑25例，重度焦虑13例。合格受试者随机分为3组：耳穴贴压组、百会穴普通留针组(以下简称百会普针组)、百会穴长留针组(以下简称百会留针组)。
1.2 诊断标准：
, http://www.100md.com 符合下列条件：①临床表现坐卧不安，心神不宁，心烦失眠，悲伤哭泣，健忘，乏力，纳差，多汗等，诸症于考试前1个月内出现；②采用TAS进行评分，<12分为轻度焦虑，12~20分为中度焦虑，>20分为重度焦虑。
1.3 排除标准：
针对考前紧张综合征同时进行药物或其他系统治疗者；既往有精神病史、有躯体疾病存在者；未按照试验要求完成治疗者。
2 治疗方法
耳穴贴压组：双侧耳穴神门和皮质下，用王不留行籽贴压，每天按揉3～4次，每次每穴按压1分钟；百会普针组：1.5寸毫针从百会顺督脉15°平刺进针至针身全部进入帽状腱膜下层，每次留针30分钟；百会留针组：1.5寸毫针从百会顺督脉15°平刺进针至针身全部进入帽状腱膜下层，剪短针柄，留约5mm针柄于头皮外，每次留针24小时。3组均隔日治疗1次，共治疗3~5次。
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3 治疗结果
3.1 疗效标准：
每位受试者分别在治疗前和治疗结束后进行TAS量化评分和中医症侯主症自我评价。TAS评分[1]：受试者根据治疗前后，用TAS量表进行计量评分。TAS绝对差=治疗前TAS评分-治疗后TAS评分；TAS相对差=TAS绝对差÷治疗前TAS评分×100%。考前紧张综合征主症自我评价：受试者进行自我评价。无效：症状没有减轻甚至加剧，计1分；有效：症状稍有改善，计2分；显效：症状明显改善，计3分；治愈：症状完全消失，计4分。
3.2 治疗结果：
从表1我们可以看出：3组两两比较，百会留针组与耳穴贴压组治疗前后TAS绝对差和TAS相对差，皆有显著性差异，P<0.05；百会留针组与百会普针组相比治疗前后TAS相对差有显著性差异(P<0.05)，而绝对差无显著性差异(P>0.05)；百会普针组与耳穴贴压组相比治疗前后TAS绝对差无显著性差异(P>0.05)。从表2示：主症自我评价三组两两相比，均有显著性差异，P<0.05，其中百会留针组、百会普针组与耳穴贴压组相比，P<0.01，有非常显著性差异。
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0.01。
4 讨论
学生考前紧张综合征，现代医学认为与脑神经衰弱有关。而祖国医学认为头为“诸阳之会”、“清阳之腑”，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，内伤诸疾导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养可发生头痛、目眩，而考前紧张综合征即是考生夜以继日攻读，内伤气血津液所致。
百会穴位于巅之正中，为手足太阳经、督脉经、足厥阴肝经之会，亦称三阳五会，临床和实验研究表明百会穴是调节大脑功能的要穴[2-3]。长留针法是指留针时间超过普通针刺的留针时间，可留针6~24h左右，靠长留针来维持一定刺激量的一种方法。百会穴长留针后可调一身之气血[4]，对神经活动是良性刺激，并保持了良好的刺激状态，提高了神经冲动的敏感性，有利于经气的激发，达到了有效的刺激量[5]。百会穴长留针不但可以提高疗效，而且不影响患者的生活起居和工作，易被患者接受；此外，因为颅顶浅筋膜内血管不与颅内血管直接相通，因此在百会穴上长时间留针也不会发生颅内感染。故此疗法简便、安全、有效，值得推广。
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本研究初步显示耳穴贴压、百会穴普通留针和百会穴长留针三种方法均可不同程度的缓解考前紧张综合征，且百会穴长留针法与其余两组相比已初步表现出其优越性。百会穴长留针组和百会普针组相比在主症自我评价和TAS相对差中以体现出差异，而在TAS绝对差中尚无显著性意义，有待于进一步增加样本量加以验证。
5 参考文献
[1]张作记主编.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：217-218.
[2]骆明军，程玲，刘胜洪，等.电针对缺血再灌注大鼠脑内小胶质细胞活化的影响[J].中国针灸，2004，24(5)：351-353.
[3]骆仲达，骆仲逵，许能贵.电针对局灶性脑缺血大鼠脑源性神经营养因子影响的研究[J].针刺研究，2002，27(2)：105-107.
[4]李树成，老锦雄，袁训林，等.百会穴长时间留针配合速刺背俞穴治疗骨质疏松性骨痛101例疗效观察[J].现代康复，2001，5(6)：107.
[5]许荣正.对头针久留的再认识[J].江苏中医药，2002，23(8)：33-34.
收稿日期 2008-12-03, 百拇医药(陈华德 娄 冉 牛森林)