关键词 金匮要略 狐惑病 病证 方剂 临床

    狐惑病，又称狐螯病，乃湿热郁蒸，化腐生虫，虫毒腐蚀口腔、咽喉、眼部、二阴等所致。因此病临床较为少见，故后代多有争议，然实与《左传·昭公元年》所载之晋平公“内热惑蛊之疾”类似。其证治方药，《金匮要略》共载4条原文、4首方剂。本文将以病证原文、病证解析、方药原文、方药解析、方证新说、现代药理、医案证验之格式，对狐惑病方证予以统贯论述。

    1 病证原文

    狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

    蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

    蚀于肛者，雄黄熏之。

    病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

    2 病证解析

    综读以上诸条原文，可知《金匮要略》所论之狐惑病，乃湿热郁蒸，化腐生虫，虫毒腐蚀咽喉、二阴等人体外窍之病证。“狐惑病，谓虫蚀上下也。世谓风中有虫，凡虫自风生固矣，然风阳也，独阴不生，必有所凭而后化。盖因湿热久停，蒸腐气血而成瘀浊，于是风化所腐为虫矣。设风不由湿热，而从寒凉者，肃杀之气纵然腐物，虫亦不化也，由是知此病也”。其症候表现，可分二端。一者虫毒腐蚀局部之症候。蚀于上，则咽喉、口腔等糜烂溃疡，声音嘶哑；蚀于下，则前后二阴糜烂溃疡。病之初起 ......