关键词 王少华 脾胃病 临床经验 中医治法

    王少华是全国第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴。从医六十余载，学验俱丰。笔者有幸侍诊案侧，获益匪浅，现择其治疗脾胃病的经验介绍如下，以飨同道。

    1 苦辛通降法

    《素问·至真要大论》云：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”苦辛通降法是以苦寒药与辛温药组合，一阴一阳，一升一降，一温脾，一清胃，寄开于泄，寓通于降，适用于寒热错杂、湿热中阻为患的病证。由于胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿。苦辛法中，苦寒以清胃，辛温以燥脾，两者同用，虽寒而不伤脾阳，虽温而不耗胃阴，温脾清胃，燥湿各宜，从而扭转湿热遏伏脾胃所致气机阻滞、升降失职之病，达到辛开苦降，清浊攸分，中焦枢机运转自如的目的。辨证要点：脘腹胀痛，呕吐，嘈杂，便泻。常用药物：苦寒的黄连、黄芩、蒲公英；辛温的半夏、干姜、吴萸、厚朴。以苦寒的黄连、黄芩和辛温的干姜、半夏为首选药。黄连、干姜同用，温脾清胃，并行不悖，治杂病中寒热错杂证甚效。此外，因湿热遏伏脾胃所致气机阻滞、升降失职之病，用黄连清泄邪热，干姜宣透湿郁，达到湿热俱去的目的。王老临证时，对于热重于湿者，黄连与干姜的剂量为2：1～3：1；湿重于热者，则连、姜的用量为1：1.5～1：2。湿热或痰浊阻滞中州，胃气不。降而呕吐不止者，亦用苦辛通降法，选黄连配半夏以收和胃降逆祛痰之功。若邪热内陷、痰浊蕴结而成小陷胸汤证，可再加瓜萎实以降痰火。常用方：半夏泻心汤、左金丸、黄连温胆汤。

    2 疏达肝脾(胃)法

    肝主疏泄，脾司运化，脾土得肝木之疏泄，则运化循常道运转。若郁怒伤肝，肝气不达，乘侮中土，胃气不降，而见肝气犯胃之证。辨证关键：胸胁脘腹胀满，疼痛，噫嗳，呕恶。常用药物：柴胡、枳实、赤芍、白芍、甘草、当归、郁金、制香附。常用方：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散 ......