关键词 急性重症胰腺炎 腹膜透析 血液滤过 柴芍承气汤

    急性重症胰腺炎(ASP)是临床上的危急重症，并发症多，预后差，死亡率高，即使采用以个体化为主的综合治疗，其病死率仍接近20%。重症急性胰腺炎由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等的腹腔液渗出，引起消化道组织水肿，胃肠道蠕动功能障碍，粘膜屏障功能受损，肠道细菌移位和毒素的吸收，并因细胞因子的过度释放，引起连锁和放大反应，而致全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能衰竭(MODS)等。笔者自2003年以来，对我院收治急性重症胰腺炎患者采用腹膜透析结合血液滤过并联合柴芍承气汤鼻饲及灌肠治疗，取得良好效果，现报告如下。

    1 一般资料

    自2003年4月至2008年11月我院收治的急性重症胰腺炎患者21例，符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组颁布的“中国急性胰腺炎诊治指南”中的诊断标准，其中治疗组10例，CT评分c级3例，D级4例，E级3例；急性生理学和慢性健康状况评价(A—PACHEli)为10.9±1.52分。其中男性7例，女性3例；年龄最大72岁，最小47岁，平均年龄59.4±9.07岁。其中并发休克4例，急性肾衰竭2例。对照组11例，CT评分C级4例，D级4例，E级3例；A—PACHEII为11.2±1.82分 ......