五积散加减治疗慢性腹痛42例
关键词 慢性腹痛 五积散 临床观察
慢性腹痛表现为胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛，病程较长，起病缓慢，可出现于各种疾病中。笔者运用五积散加减治疗本病42例，取效满意，现总结如下。
1 一般资料
42例中男22例，女20例；年龄最大65岁，最小17岁；病程最长5年，最短3个月。其中慢性结肠炎12例，溃疡性结肠炎4例，肠粘连6例，结肠溃疡5例，慢性阑尾炎5例，痛经6例，不明原因腹痛4例。
2 治疗方法
五积散组成：苍术、厚朴、枳壳、桔梗、白芷各10g，姜半夏、茯苓、当归、川芎各12g，麻黄5g，肉桂(后下)3g，白芍20g，陈皮、干姜、甘草各6g。加减：外感风寒、饮食积滞，加紫苏叶10g，大腹皮15g；腹胀便秘，加槟榔10g，莱菔子15g；腹冷便溏、畏寒喜热，加制附子(先煎)、吴茱萸各3g；经期腹痛，加香附10g，延胡索20g。每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
经3～6个月治疗，15例治愈(腹痛消失，随访1年无复发)；22例好转(腹痛减轻，但时有复发，经治疗后好转)；5例无效(腹痛未缓解)，总有效率达88%。
4 病案举例
葛某某，女，37岁。2006年10月9日初诊。患者反复腹痛5年，进食或劳累后疼痛明显，伴有腹胀腹泻，乏力畏寒。舌体胖大、苔薄白、边有齿痕，脉沉细。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，结肠镜检查示结肠多发性溃疡。证属血虚湿阻、寒凝气滞。治拟温里祛寒、理气化湿、补血活血，五积散加减：麻黄5g，白芷、厚朴、枳壳、苍术、干姜、桔梗各10g，炒白芍20g，川芎、姜半夏、茯苓、当归、泽泻、炒白术各12g，蒲公英15g，肉桂(后下)3g，陈皮、炙甘草各6g。此方加减治疗3月余，腹痛竞除，随访1年未再发作，后复查结肠镜示溃疡灶已经愈合。
5 体会
五积散出自《太平惠民和剂局方》，原为寒、湿、气、血、痰五积而设，方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿之平胃散；半夏、茯苓、陈皮、甘草为燥湿化痰之二陈汤；四物汤去熟地，有补血活血之功；麻黄、白芷辛温发表；干姜、肉桂温里散寒；桔梗、枳壳一上一下以利气机，诸药合用，达到寒除、湿化、痰消，气机畅达，营血调和，腹痛自然而愈。, http://www.100md.com(李建强 蔡行平)
慢性腹痛表现为胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛，病程较长，起病缓慢，可出现于各种疾病中。笔者运用五积散加减治疗本病42例，取效满意，现总结如下。
1 一般资料
42例中男22例，女20例；年龄最大65岁，最小17岁；病程最长5年，最短3个月。其中慢性结肠炎12例，溃疡性结肠炎4例，肠粘连6例，结肠溃疡5例，慢性阑尾炎5例，痛经6例，不明原因腹痛4例。
2 治疗方法
五积散组成：苍术、厚朴、枳壳、桔梗、白芷各10g，姜半夏、茯苓、当归、川芎各12g，麻黄5g，肉桂(后下)3g，白芍20g，陈皮、干姜、甘草各6g。加减：外感风寒、饮食积滞，加紫苏叶10g，大腹皮15g；腹胀便秘，加槟榔10g，莱菔子15g；腹冷便溏、畏寒喜热，加制附子(先煎)、吴茱萸各3g；经期腹痛，加香附10g，延胡索20g。每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
经3～6个月治疗，15例治愈(腹痛消失，随访1年无复发)；22例好转(腹痛减轻，但时有复发，经治疗后好转)；5例无效(腹痛未缓解)，总有效率达88%。
4 病案举例
葛某某，女，37岁。2006年10月9日初诊。患者反复腹痛5年，进食或劳累后疼痛明显，伴有腹胀腹泻，乏力畏寒。舌体胖大、苔薄白、边有齿痕，脉沉细。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，结肠镜检查示结肠多发性溃疡。证属血虚湿阻、寒凝气滞。治拟温里祛寒、理气化湿、补血活血，五积散加减：麻黄5g，白芷、厚朴、枳壳、苍术、干姜、桔梗各10g，炒白芍20g，川芎、姜半夏、茯苓、当归、泽泻、炒白术各12g，蒲公英15g，肉桂(后下)3g，陈皮、炙甘草各6g。此方加减治疗3月余，腹痛竞除，随访1年未再发作，后复查结肠镜示溃疡灶已经愈合。
5 体会
五积散出自《太平惠民和剂局方》，原为寒、湿、气、血、痰五积而设，方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿之平胃散；半夏、茯苓、陈皮、甘草为燥湿化痰之二陈汤；四物汤去熟地，有补血活血之功；麻黄、白芷辛温发表；干姜、肉桂温里散寒；桔梗、枳壳一上一下以利气机，诸药合用，达到寒除、湿化、痰消，气机畅达，营血调和，腹痛自然而愈。, http://www.100md.com(李建强 蔡行平)