关键词 咳嗽 辨证论治 临床经验

    咳嗽一证，临床常见而多发，但辨证不当，失治、误治，往往变生他病，迁延难愈。故治疗此疾，精于辨证，“温、化、宣、敛”，四法详参，顽咳久咳，寒温并用，攻补兼施，宣收共投，方可收效满意。

    1 精于辨证，“温、化、宣、敛”四法详参

    1.1 温法：温化、温润之法。适用于咳嗽痰湿偏盛者。咳嗽一病，不论寒热、虚实、新久，致病之邪皆以“痰”为首。痰为阴邪，易伤阳气，痰之形成，总为本虚标实之证。治咳首先应治痰，而治痰首宗张仲景“病痰饮者，当以温药和之”为大法，即非温热助阳之药不能温通气机，逐散痰饮，阳通则气机得畅，三焦得通，水津循行无滞，痰饮得散，则咳嗽自平。临床运用：温化痰饮宜小青龙汤；温润止咳多用止嗽散。

    1.2 化法：化痰浊、化痰血之法。化痰浊，分为燥湿化痰、芳香化湿及清热化痰。临床上燥湿化痰多用二陈汤加减。二陈以半夏为君，能“消痰、下肺气，开胃健脾、止呕，祛胸中痰满”，且无论寒痰、热痰、湿痰、燥痰均可配伍应用，为止咳化痰之要药。如半夏配苍术、茯苓治湿痰；配桑白皮、黄芩治热痰；配干姜、紫苏子治寒痰；配瓜蒌皮、贝母治燥痰。芳香化湿法多用于咳痰粘少难咯，伴胸闷脘痞、肢体倦怠、舌苔厚腻等 ......