自制土荆皮膏治疗会阴部湿疹35例临床观察
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关键词 会阴部湿疹 土荆皮膏 临床观察
卧床患者很容易发生会阴部湿疹，好发部位多见于骶尾部、会阴部，其皮损为多形性，如斑丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、表皮剥脱。原先治疗湿疹一般采用氧化锌软膏外涂，2003年1月至2008年5月，本院用自制土荆皮膏外用治疗会阴部湿疹35例，获得满意疗效，现报告如下。
1 一般资料
69例中男性31例，女性38例；年龄39～80岁，平均50.5岁；病程最短8天，最长20天。其中重症胰腺炎9例，化脓性胆管炎6例，胃癌术后16例，直肠癌术后14例，宫颈癌术后17例，肠梗阻7例。湿疹面积在5cm×5cm～8cm×12cm；湿疹表现为斑丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，甚至表皮剥脱，按时间顺序将69例患者分为观察组35例、对照组34例，两组的一般情况无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 土荆皮膏的制作：取土荆皮300g、苦参150g、黄芩、黄连、地龙、大黄、黄柏、薄荷脑各20g，红参、蛇脂各10g，冰片15g，软膏基质600g。先将土荆皮、苦参、黄芩、黄连、地龙、大黄、黄柏和红参粉碎，然后用80%乙醇溶液3000ml浸渍72小时，滤去药渣，静置24小时后将滤液浓缩至相对密度1.20的稠膏，再使稠膏与软膏基质混合成均匀的膏体，然后加入蛇脂、薄荷脑和冰片，混合均匀。
2.2 观察组：在渗出、糜烂、表皮剥脱处，每2～3h涂自制土荆皮膏1次，斑丘疹、丘疱疹处每天涂4～6次。
2.3 对照组：用氧化锌软膏涂患处，每天4～6次。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准：在用药3～7天进行疗效评价。痊愈：用药3～5天，创面渗出明显减少，湿疹隐退，皮肤干燥，恢复正常；有效：用药5～7天，创面渗出逐渐减少，湿疹逐渐隐退，皮肤颜色变浅，皮肤基本恢复正常；地效：用药7天后，湿疹症状未改变或进行性加重。
3.2 结果：两组治疗结果比较见表1。两组治愈率进行比较，P<0.05：说明土荆皮膏治疗会阴部湿疹优于氧化锌软膏。
4 体会
现代医学认为，湿疹是复杂的内外激发因子引起的迟发型变态反应，诱发因素甚多。外部因素如潮湿、寒冷、外用药物过敏、皮肤细菌感染、粪便或尿液对皮肤的侵蚀，内在因素如变态反应、体质虚弱、健康状态、感染、代谢紊乱，且可数种因素同时并存。卧床患者好发会阴部湿疹，多见于病情严重、全身营养状况差、抵抗力弱、长期应用抗生素导致菌群失调者，大小便失禁及频繁腹泻的患者最为常见。再则，会阴部温暖而潮湿的特殊环境及秽物不能及时清除，均为诱发会阴部湿疹的原因。
土荆皮膏是我们自拟的经验方，方中土荆皮性味辛温，有强大的杀虫、止痒、抗真菌作用；苦参苦寒，有清热燥湿、解毒、祛风、杀虫的作用；黄芩、黄连、黄柏、大黄有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛的作用；地龙含有丰富的氨基酸、不饱和脂类、核苷酸、微量元素等成分，外涂有清热通络、消肿止痛、促进创面愈合的作用；红参有抗氧化、抗衰老、增强免疫力、促进创面愈合的作用；蛇脂、薄荷脑和冰片是药用辅料、是一种基质，与皮肤接触有滑腻感，可起到保护皮肤的作用。诸药配伍，共奏活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌、抗炎、杀虫、止痒之功，且能促进微循环，增加创面的血液供给，有利于创面愈合，促进坏死组织液化，促进肉芽组织迅速生长，以达到促进破损、溃疡的湿疹皮肤愈合的目的。, http://www.100md.com(陈 红 李丽香)