关键词 热性胃痛 王少华 中医治法临床经验

    王少华是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医六十余载，学验俱丰。笔者为王老师学术经验继承人，有幸侍诊案侧，获益匪浅。现择其治疗热性胃痛的经验，介绍如下，以飨同道。

    1 从热论治胃痛的理论依据

    胃为六腑之一，属阳，五行中居土位，向有阳土、燥土、己土之称，这说明胃在生理上是主火热的。清·李中梓在《证治汇补》中关于“脾属阴，主湿化；胃属阳，主火化”的阐述，也证明了这一点。早在《灵枢·营卫生会篇》中就说过：“中焦如沤”。“沤”是在胃中进行的，它需要胃阳发挥其生理功能，当然还需要脾阳、肾阳等的参与，才能使“水谷之海”完成“沤”的全过程。可见胃处于火热状态下，才是生理性的。但是任何生理活动都是适度的，亢则为害。“少火”才能“生气”，“壮火”反而“散气”。胃主火热，但火热过亢则反受其灾，于是“少火”一变而为“壮火”，因而它在病理方面也多为热的反映。根据“热者寒之”的治则，《临证指南医案》中指出：“胃为阳土，宜凉宜润”；“阳明阳土，得阴自安”。叶氏在这里明确提出了胃家宜从热论治的例证。也正因为在病理上多表现为热，所以其他病邪犯胃也易化热，如湿在胃则从阳化而成湿热；又如太阳之邪传人胃家则成实热证，所谓“实则阳明”。

    关于胃主火热，治之宜寒的这一问题，金元时代的张元素也早有认识，这体现在他论脾的条文中有“本热清之”与“本寒温之”的寒和热的两分法；而在论胃的条文中只有“本热寒之”与“标热解之”的只热不寒的一分法，其胃寒证附“胃虚补之”条，称为“寒湿”。张氏论胃热而不及寒的说法，当非偶然之举。

    2 热性胃痛与肺肝脾的关系密切

    《素问·至真要大论》云： “诸气膪郁，皆属于肺”。由于肺主一身之气 ......