3.2.3 泌尿系感染:龚丽娟将DM并发尿路感染分为膀胱湿热证、阴虚湿热证、脾肾两虚证[12]。严姚英等[34]根据DM合并尿路感染的临床表现,分为湿热蕴结膀胱型、燥屎内结大肠型、阴虚燥热型、气阴二亏兼湿热下注型。王夏叶等[35]则分为膀胱湿热型、肝胆湿热型、肾阴亏虚型、脾肾阳虚型。

    3.2.4 足部感染:唐汉钧主张诊疗时必须结合局部及全身证候,分期论治,将DM足分为:急性进展期(湿热毒盛型)、急性缓解期(湿毒瘀滞型)、恢复期(气阴两虚、络脉瘀阻型)[36]。阙华发等[7]在分期论治基础上,将扶正活血贯穿治疗本病的始终。分为急性发作期(湿热毒盛证)、好转缓解期(湿滞络瘀证)、恢复期(气虚血瘀证)。尹德海[16]则分为血瘀阻络型、阳虚阴寒型、瘀毒阻络型、湿热阻滞型、热毒炽盛型、气血不足余邪未清型。并且认为中医辨证应重视局部辨证,兼顾全身辨证。局部辨证主要从皮肤温度、皮肤颜色和溃疡的情况来综合分析。将其分为实和虚,实者多为湿热下注所致,虚者则是阴虚所致。

    3.2.5 肝胆感染:南征等[37]将DM并发胆道系统感染者分为肝胆气郁型、肝胆湿热型、脾虚肝郁型、肝阴不足型。沙风云等[21]将本病分为肝胆湿热型、气滞血瘀型、肝胆火炽型、脾虚肝郁型、肝阴亏虚型。

    4 结语和展望

    DMI病机与DM所处的阶段和部位有密切的关系,有人或强调“正气亏虚”(包括气虚、阴虚、阳虚),或强调“湿邪”,或重视“热毒”,或重视“瘀血”,或重视“痰凝”等 ......