穴位贴敷发酵中药膏治疗前列腺增生性排尿困难45例
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关键词 前列腺增生 排尿困难 穴位贴敷 中药发酵
良性前列腺增生(BPH)引起的排尿困难症是中老年男性的常见病症,笔者采用穴位贴敷发酵中药膏治疗本病45例,并与常规针刺疗法治疗的45例对照观察,获效较为理想,现报道如下。
1 一般资料
选择2007年～2009年在我院住院的符合《中医病证诊断疗效标准》[1],膀胱残余尿量>50ml,国际前列腺症状评分(I-PSS)[2]总分≥15分,排除前列腺癌、前列腺炎、进行过前列腺手术或激光、微波、射频、支架、消融等特殊治疗的前列腺增生患者90例,采用随机数字表法将患者分为治疗组、对照组。治疗组45例,年龄78.54±6.82岁,病程10.46±3.54年;对照组45例,年龄78.82±6.63岁,病程10.75±3.58年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组:采用穴位贴敷发酵中药膏。发酵中药膏成分:附子、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂。发酵中药膏制作:将以上中药按等比例混合,打粉过80目筛,经微生物发酵后压制成直径为3cm、厚0.3cm的药膏备用。操作方法:将发酵中药膏用胶布固定于关元穴,拆开温灸贴(宁波三环自然疗法研究所生产)密封袋,将温灸贴发热面覆盖药膏上面后固定,6h后取下。每日治疗1次,每周5次,治疗30次为1个疗程。
2.2 对照组:采用常规针刺。操作方法:患者端坐位,穴位常规消毒,取直径0.30mm,长50mm针灸针(瑞琪尔牌无菌针灸针),刺入关元穴1～1.5寸,得气后以针感放射至尿道或会阴部为佳,留针30分钟。每天治疗1次,每周5次,治疗30次为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:观察指标采用I-PSS评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)。膀胱残余尿量经腹壁B超测定。上述指标均在治疗前、治疗后1周内评定。
3.2 结果:经1个疗程治疗后,各项观察指标比较见表1,两组的国际前列腺症状积分、最大尿流率、膀胱残余尿量治疗前后差异均有具有统计学意义(P<0.05);治疗前后各指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
4 体会
良性前列腺增生属中医学“癃闭”范畴,因年老肾气亏虚、命门火衰,致膀胱气化无权,出现排尿困难。临床上针灸治疗本病一般采用针刺、穴位贴敷、隔药灸等。关元穴是原气关藏之所,可培补肾气,鼓舞膀胱气化,故本研究选取该穴进行对照观察。所用中药膏的成分为金匮肾气丸的药物组成,该方是补肾助阳的经典方剂,本试验用该方制成药膏后用于穴位贴敷,药膏经微生物发酵处理后利于药物有效成份溶出,且所产生的稀醇成份可温经通脉,促进药物经皮吸收;发酵中药膏固定于穴位后,在上面粘贴温灸贴(可持续发热6h以上),可促使药物更好地渗透,有助于药物直达病所,有效改善患者排尿困难症状、最大尿流率、膀胱残余尿量。观察结果表明,穴位贴敷发酵中药膏治疗前列腺增生性排尿困难疗效较好,值得临床应用。
5 参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:49-50.
[2]顾方六.国际协调委员会有关前列腺疾病患者诊断和治疗方法的推荐意见[J].中华泌尿外科杂
志,1994,5(3):230-232.
收稿日期 2010-02-04, 百拇医药(严 伟 殷建权 李 东 周亚锋)