中西医结合治疗先兆流产20例临床观察
 |
关键词 先兆流产 中西医结合疗法 临床观察
近二年来,笔者采用补肾健脾安胎中药煎剂配合多力玛治疗先兆流产20例,效果良好,现报道如下。
1 一般资料
40例均为本院住院或门诊病例。入选标准参照乐杰主编的《妇产科学》第7版,先兆流产的诊断标准拟定。全部病例随机分为两组。治疗组20例中,年龄20~40岁,平均29.5岁;其中曾有自然流产史1次者8例,2次者10例,3次者1例,无此病史者1例。对照组20例中,年龄22~41岁,平均29.6岁;其中有自然流产史1次者7例,2次者10例,3次者2例,无此病史者1例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
两组在治疗期间均卧床休息,禁止性生活,同时进行心理支持治疗,以避免心理紧张情绪和应急状态。治疗组采用补肾健脾方加多力玛片治疗。处方:党参、黄芪、白芍、茯苓、何首乌、阿胶(烊化)各10g,熟地、菟丝子、川断、桑寄生各15g,杜仲20g,甘草5g。随症加减:阴道流血较多者加乌贼骨30g,乌梅15g,白及10g,川断改为川断炭;口干便结、乳房胀者白芍改为30g,甘草改为10g,加柴胡、黄芩、麦冬各10g,葛根30g。水煎取汁250ml,分2次温服,l天l剂。多力玛片5mg/片,1次1片,1天2次。对照组仅采用多力玛片治疗,剂量同治疗组。两组均7天为1个疗程。连续治疗2疗程。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准:根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年颁布)评定。治愈:服药后阴道出血停止,临床症状消失,B超检查胎儿存活,胎儿发育及子宫大小与妊娠孕周相符;有效:阴道出血明显减少,临床体征基本消失,胎儿发育及子宫大小与妊娠孕周基本相符,B超检查胎儿存活;无效:仍阴道出血不止,或出血量增多,临床体征未除或加剧,胎儿发育及子宫大小与妊娠孕周不相符,B超检查无胎心。
3.2 两组疗效比较:治疗组20例中,治愈13例,有效6例,无效1例,总有效率95.0%;对照组20例中,治愈11例,有效5例,无效4例,总有效率80.0%。两组总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。提示治疗组疗效优于对照组。见表1。
3.3 血清指标比较:两组治疗有效的病例各孕周HCG、E2和P值增长的平均水平相近。经检验,治疗组治愈病例与对照组治愈病例的HCG、E2和P值比较,差异无统计学意义(P>0.05);而与无效病例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
3.4 不良反应:治疗组无一例出现不良反应;对照组中2例有轻度头痛,l例有轻度恶心。
3.5 分娩结果:治疗组治愈病例随访至分娩,未出现并发症,低体重儿、畸形儿,新生儿APGAR评分与同期分娩的新生儿相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
4 体会
先兆流产在祖国医学中称为胎漏、胎动不安,主要是因肾虚、血热、气血虚弱、血瘀等导致冲任失调,胎元不固而发病。临床常因孕妇气血虚弱,或孕后不节房事,过劳伤脾而引发。肾为先天之本,胞脉系于肾,肾虚则胎元不固而流产。《医学衷中参西录》曰:“男女生育,皆赖肾脏作强,肾旺自能荫胎也。”气血虚弱,不能滋养胎元,也易造成流产。《女科证治》中指出:“妇人有孕,全赖血以养之,气以护之。”而脾为后天之本,气血生化之源,妊娠生理是阴血不足,阳气易浮,胎儿又有赖于脾胃气血的滋养,因此笔者认为先兆流产以益气养血、补肾健脾为治疗大法。方中以党参、黄芪、菟丝子、川断、桑寄生、杜仲益气补肾,其中菟丝子平补阴阳、益精血、强腰脊、固下元、温而不燥,是补肾安胎的要药。阿胶、熟地、何首乌、茯苓补血健脾;白芍养血益气敛阴,与甘草相配伍缓急止痛。诸药合用共奏益气固肾,养血健脾、固冲载胎之效。多力玛是目前临床常用的保胎西药。本观察结果证明,与补肾健脾中药方结合运用,效果更好,更安全稳妥、无毒副作用。
收稿日期 2009-12-22, 百拇医药(岑晓萍)