丹红注射液联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征29例
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关键词 原发性肾病综合征 高凝状态 丹红注射液 缬沙坦 临床观察
原发性肾病综合征(primary nephrotic syn-drome，PNS)常有大量蛋白尿、血清低蛋白血症与不同程度的高凝状态，易于形成微血栓及栓塞性改变，影响激素应用的疗效，加重肾小球基底膜的损害。因此改善血液的微循环、肾小球的高滤过，抗凝是治疗PNS的重要措施。近年来，笔者在常规治疗的基础上，使用丹红注射液联合缬沙坦治疗PNS29例，获效满意，现报告如下。
1 一般资料
57例入选患者均是2008年3月至2009年2月符合肾病综合征诊断标准的初治患者，并具备以下条件：①年龄在18～68岁；②排除继发性因素；③既往未使用过强的松和免疫抑制剂，近2周未使用过影响纤溶凝血系统的药物；④无明显临床出血倾向；⑤无糖尿病、高血压病、高脂血症病史，目前血肌酐水平在正常范围内。所有患者均进行肾脏活组织病理检查。随机分为两组。对照组28例，男20例，女8例；平均年龄46.75±21.1岁；微小病变肾小球病(MCD)4例，系膜增生性肾炎(MsPGN)轻度15例，中度3例，重度2例，膜性肾病(MN)2例，系膜毛细血管性肾炎(MPGN)1例，局灶性节段性硬化(FSGS)1例。治疗组29例，男19例，女10例；平均年龄47，9±20.3岁；MCD 4例，MsPGN轻度16例，中度3例，重度2例，MN 2例，MPGNl例，FSGS 1例。两组患者病程1周至2年。两组在性别、年龄、病程、病理等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
两组患者均予以常规剂量激素及对症治疗措施，如：①低盐优质蛋白饮食；②应用利尿剂消除水肿；③改善高脂血症的药物应用等。对照组患者如合并高血压，使用非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物干预。治疗组则用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次；缬沙坦80～160mg，每日1次口服。两组均治疗4周。治疗前及治疗后4周观察24小时尿蛋白(PRO)、血清白蛋白(ALB)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。
3 治疗结果
治疗组治疗前后24小时PRO、ALB、APTT、PT、TT、FIB比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后比较，各指标均有显著性差异(P<0.05)。详见表1。
4 体会
PNS是临床常见的一组肾小球疾病，患病后机体常处于高凝状态，纤溶系统紊乱，在应用大剂量利尿剂与糖皮质激素时进一步加重高凝状态，部分患者可对激素产生耐药而使病情难以缓解，并可加重肾脏损害。因此如何选择抗凝方法，降低蛋白尿的排泄是肾内科医生临床研究的一个重要课题。丹红注射液是从丹参与红花中提取的复方制剂，其主要作用成分是丹参酮、红花黄色素。我们采用丹红注射液联合缬沙坦治疗PNS，结果显示，与单纯使用皮质激素治疗相比，治疗组能有效改善PNS患者的高凝状态，减少尿蛋白，增强皮质激素疗效，改善预后。同时在治疗过程中未出现明显的不良反应，值得临床推广使用。, http://www.100md.com(胡作祥 沈水娟)