关键词 俞根初 通俗伤寒论 辨证经验

    俞根初(1734—1799)，名肇源，清绍兴名医，“绍派伤寒”的创始人。俞氏医技卓越，治验颇丰，他结合前人的医学理论及自己的临证心得，勤求古训，博采众挺，著成《通俗伤寒论》。从广义伤寒立论，统论四时的外感疾病，在仲景《伤寒论》六经辨证理论的基础上，把诸多新的内涵融人仲景的辨证理论体系之中。临证从六经辨证人手，多种辨证方法并举，针对疾病的症结表象，层层递入，细致入微，辨证结果前后互参，力图在疾病发展进程中，从总体上把握疾病的转归，并针对即时证候制定出相应的治则治法，最终牢牢把握疾病的转化趋向，促进疾病的向愈。仲景《伤寒论》的六经辨证理论，经过俞根初的补充与完善，使其适用范围更为广泛，以六经辨证为核心的外感病辨证理论体系更趋羽翼丰满。笔者经过悉心研读，深究俞氏之立意，将其特色辨证方法归纳如下。

    1 辨六经之形层与三焦之部分以定病位

    确定病位对于疾病的准确诊断至关重要。俞氏把六经辨证、三焦辨证和脏腑辨证相融通，试图从多层次人手，迅速定位疾病的症结所在。在《通俗伤寒论·伤寒要诀》中，俞氏创“六经形层”说，他认为：“太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阴经主血脉，厥阴经主筋膜。”“六经形层”说，通过辨察六经所主及与六经功能相关联的六个特定的部位，旨在从横向考察人体感邪的深浅层次及病情的轻重发展阶段，故辨“病在躯壳，当分六经形层”；其次，俞氏还提出“六经分主三焦之部分”说，他认为：“太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。”胸膈中者，心肺是也，居于上焦；脘中者，脾胃是也，居于中焦；腹中者，肝-肾是也，居于下焦。其创“六经分主三焦之部分”说，通过辨察与六经所对应的三焦不同的部位 ......