中医辨治抑郁症的研究进展(2)
增以白僵蚕、郁金、菖蒲、远志,化痰开窍、解郁安神。偏于瘀者多有失眠多梦,头痛日久,痛如针刺而有定处,急躁易怒,人暮潮热,唇黯或两目黯黑,舌质紫黯,或见瘀斑瘀点,脉涩等症。选用血府逐瘀汤加减治疗。若血行瘀滞,心神失养,易伴见心悸失眠,酌加生晒参、酸枣仁、茯神以养心安神。发病晚期,因迁延日久,耗损气血,脏腑亏虚,故临床多见虚证。多有面色无华,情绪低落,郁郁寡欢,心悸失眠,头晕耳鸣,食少纳呆,舌淡红、苔薄白,脉沉细弱等症。选归脾汤加减治疗本证。然久病多虚、久病多瘀,常致虚实夹杂。倘虚中夹瘀,则应于补养之剂中加以活血养血之品,如当归、鸡血藤,使补不留瘀。王玉英认为抑郁症其发病原因是情志内伤、肝气郁结。发病和传变规律是初病在气,久病及血,累及五脏。临证时将本病分为气机郁滞、气滞血瘀、心肝血虚和痰气郁结4型。气机郁滞型用丹栀逍遥散或癫狂梦醒汤加减;气滞血瘀型用膈下逐瘀汤加减;心肝血虚型用天王补心丹加减;痰气郁结型用十味温胆汤加减。治疗时首重睡眠,次重饮食,再考虑其他症状。临床观察,疗效显著。
邸杰按中医辨证分为七型,分为肝郁气滞、肝郁痰结、气滞血瘀、心肝滞热、心脾两虚、肝肾阴虚、肾阳亏虚。肝郁气滞证,治以疏肝解郁,方药选柴胡疏肝散加减 ......
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