关键词 抑郁症 辨证论治 文献综述

    抑郁症是一种常见的、以持久的心境低落状态为特征的心境障碍，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。该病具有发病率高、复发率高、自杀率高等特点，逐渐引起了人们的关注。中医古代文献中虽然没有抑郁症之病名，但对其的认识有着悠久的历史，在中医文献中的多种病名，如“郁证”、“百合病”、“脏躁”、“梅核气”、“癫病”、“卑堞”、“奔豚”、“失志”、“脱营失精”等都与其相关。中医对抑郁症的认识亦在不断地发展，本文就近年来中医对于抑郁症的研究情况进行综述。

    1 病因病机

    1.1 历代医家关于情志疾病的病因病机的认识：郁证的病名首见于《医学正传》，主要由情志不舒、气机郁滞所致。《丹溪心法·六郁》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”认为情绪不畅，气机郁滞，气血失和是导致各种情志内伤疾病的重要原因。《诸病源候论·气病诸候·结气候》中有“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内”的论述，认为气机郁结主要是由忧思所生。

    张景岳扩充了郁证的范围，他在《景岳全书》中提出： “凡气血一有不调而致病者，皆得谓之郁证。”并对于郁证的病因病机作了更加详细、系统的论述。他认为郁证当分辨“因病而郁”和“因郁而病”两大类。即其所谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也 ......