参松养心胶囊治疗慢快综合征合并室性早搏35例
 |
关键词 慢快综合征 室性早搏 参松养心胶囊 临床观察
慢快综合征是病态窦房结综合征的表现形式之一，一般是指心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作，常合并有其它类型心律失常(如室性早搏等)。西医目前尚无理想的治疗药物。本研究通过评估参松养心胶囊对治疗慢快综合征伴室性早搏的临床疗效，进一步探索该病的有效治疗方法。
1 一般资料
选择我院2008年1月～2009年9月门诊及住院确诊的慢快综合征患者65例，其最慢心室率在40～55次/分，且伴室性早搏。人选患者的心功能均在NYHAⅢ级以上。排除：严重室性心律失常如室性心动过速、清醒时平均心室率<45次/min，由心动过缓引起晕厥，窦性心律存在Ⅱ度2型以上房室传导阻滞，双束支传导阻滞；明显肝、肾功能障碍；严重心功能障碍(NY—HAⅢ、Ⅳ级)或左室射血分数%40%；心源性休克；低血压；电解质紊乱。65例患者随机分为两组。治疗组35例中，男1 9例，女16例；年龄61～82岁，平均70±11岁；病程1～21个月，平均4，12个月；原发病：冠心病18例，高血压病14例，扩张性心肌病3例。对照组30例中，男20例，女10例；年龄61～81岁，平均69土9岁；病程1～20个月，平均3.97个月；原发病：冠心病16例，高血压病13例，扩张性心肌病1例。两组患者的年龄、性别、原发病病因和病程差异均无统计学意义(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2 疗方法
两组患者在原发病治疗的基础上，治疗组给予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)每次2粒，3次/天，温开水冲服，疗程为4周。对照组不服用任何抗心律失常药物。观察治疗前后血、尿常规、12导联心电图及24小时动态心电图、血压、心率及肝、肾功能，并记录心悸、胸闷、气短、头晕等症状的改善情况和不良反应发生情况。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：分述如下。
3.1.1 心律失常疗效标准：参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》：显效：经动态心电图检查显示早搏次数较治疗前减少>90%；有效：经动态心电图检查显示早搏次数较治疗前减少>50%；无效：经动态心电图检查显示早搏次数较治疗前减少<50%、无变化或加重、或由于心室率缓慢，患者不能耐受而停药。
, http://www.100md.com
3.1.2 临床疗效标准：有效：患者临床主要症状、体征如心悸、气短、胸闷、乏力、胸痛、头晕等基本消失或明显减轻；无效：原有的症状、体征无好转甚至加重。
3.2 两组心律失常疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.01)，见表1。
4 体会
慢快综合征从临床表现看，隶属中医学心悸、怔忡范畴，多由阳虚、心血不足、七情不和、瘀血阻滞或痰浊蕴结所致。目前临床上对该病除有明确指征需安装心脏起搏器外，大多无有效的治疗药物可以应用。参松养心胶囊是在络病理论指导下创制的中药制剂，由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、地鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨12味中药组成，功能上以补虚为本，补益气阴之亏虚，收敛心气之耗散，祛除心络之瘀滞，清除心经之虚火，使心气和而神自归，阴血足而神自藏，使气旺血行，经络疏畅，活血复脉，定悸安神，恢复心脏的正常功能。, http://www.100md.com(马静 林玎 林萍)