关键词 血必净注射液 单肺通气 肺叶切除术 炎性反应调控

    单肺通气由于术侧肺萎陷有利于手术操作，因而在胸科手术中被广泛应用。但单肺通气对机体可产生不利影响，急性肺损伤一直被认为是开胸术后潜在的并发症，特别是肺复张后肺组织氧供增加和大量氧分子迅速进入肺组织产生氧化应激损伤[1]。笔者于2009年1月~2010年5月采用预注血必净注射液进行预防性干预，观察其对单肺通气肺叶切除术患者肺组织氧化应激损伤的影响，为探讨肺功能保护措施提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象及分组：单肺通气肺叶切除术患者36例，ASAⅡ~Ⅲ级，肿瘤未见其他器官转移，术前肺、肝、肾功能均未见异常。年龄45~65岁，体重48~73kg；随机分为治疗组和对照组各18例。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法：术前常规鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。局麻下行桡动脉穿刺并置管。常规监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。建立上肢静脉通路，依次静脉注射咪达唑仑0.04～0.07mg/kg、阿曲库铵0.6～1mg/kg、依托咪酯0.3～0.5mg/kg和芬太尼4～6μg/kg行麻醉诱导，插入右或左双腔支气管导管，以纤维支气管镜直视下校正导管位置，连接Drager麻醉机。单肺通气前的呼吸参数：潮气量7~10ml/kg，吸呼比1∶2，频率10～12次/分，吸入氧浓度100%，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg；单肺通气期间调整潮气量6～8mL/kg ......