扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化52例
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关键词 乙型肝炎 肝纤维化 扶正化瘀胶囊 拉米夫定 中西医结合疗法
我院采用扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化52例，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。
1 一般资料
98例均为我院2009年1月至2010年6月收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者，均根据2000年西安全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》[1]选择。符合下列条件：肝功能异常，乙肝三系大三阳或小三阳，HBV-DNA>1.0×105，肝纤维化指标异常。随机分为两组，其中治疗组52例，男38例，女14例；年龄29～66岁；病程8.5～22年。对照组46例，男30例，女16例；年龄28～65岁；病程9～21年。两组患者在性别、年龄、病程等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：拉米夫定(葛兰素史克公司生产)，每次100mg，每日1次，疗程36周。
2.2 治疗组：在上述治疗基础上，加用扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司生产)1.5g，每日3次，疗程36周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：显效：神怠乏力、两胁胀痛等症状完全消失，能参加正常工作；有效：神怠乏力改善，时有两胁胀痛，能参加轻便工作；无效：神怠乏力、两胁胀痛等症状无改善，能参加轻便工作。
3.2 治疗结果：治疗组52例中，显效32例，有效18例，无效2例,总有效率96.15%；对照组46例中，显效18例，有效15例，无效13例，总有效率71.74%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
3.3 两组治疗前后肝功能变化比较：详见表1。组内比较，两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05),但两组治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。
3.4 两组治疗前后肝纤维化指标改善比较：详见表2。两组治疗前后透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)比较均有显著性差异(P<0.05)；且治疗组治疗后与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。
4 体会
拉米夫定通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及新的HBV-DNA链复制，使HBV-DNA浓度下降，肝脏炎症减轻，促进肝功能恢复，改善肝组织学，阻止肝纤维化的发生。扶正化瘀胶囊中丹参活血化瘀为君药；冬虫夏草补虚损、益精气，桃仁助丹参活血化瘀，共为臣药；松花粉益气润燥，七叶胆清热解毒，同为佐药；五味子为引经使药。诸药合用，共奏活血化瘀、益精养肝之功[2]。本次临床观察发现，拉米夫定合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化取得满意疗效。
5 参考文献
[1]中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000，8(6)：324.
[2]裘志平.扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45(5)：33.
收稿日期 2010-11-05, http://www.100md.com(钱海青)