推拿配合刮痧治疗急性软组织损伤93例
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关键词 急性软组织损伤 推拿 刮痧 临床观察
急性软组织损伤是骨伤科中常见的疾病，属中医学筋伤范畴，我们自2008年1月~2010年10月间，采用推拿配合刮痧治疗急性软组织损伤患者93例，并与镇江膏药外敷治疗34例作为对照，进行临床疗效观察，兹报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均为门诊患者，随机分为2组。治疗组93例，其中男56例，女37例；年龄最大69岁，最小10岁，平均35.47岁；病程最长4天，最短0.5小时，平均1.41天。对照组34例，其中男21例，女13例；年龄最大70岁，最小11岁，平均34.15岁；病程最长5天，最短1小时，平均1.37天。经统计学处理，两组治疗前在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准：符合急性软组织损伤诊断标准的患者，病程不超过5日，均可纳入试验病例。
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2 治疗方法
2.1 治疗组：先摸清病变所在部位，一般可触及高隆、结节、变硬、钝厚等感觉，在该处以一指禅推、按揉、拔伸、旋转等动作为主，手法要深、沉、准，动作宜慢，时间1~2min。然后用刮痧板，配以红花油作介质，由里向外顺序刮拭，刮至皮肤出痧。告诉患者在第1~2次治疗后可能有疼痛加重的感觉，这是由于病变部位活动减少，代谢废物积聚，治疗后代谢废物开始扩散所致，不必担心，并嘱减少患部活动，使其得到充分休息，以利损伤组织修复。每3日治疗1次，连续治疗3次后统计疗效。
2.2 对照组：采用江苏镇江中药厂生产的镇江膏药外敷治疗，将膏药用红外线灯烤烊后稍冷却敷于患处。每3日换药1次，连续治疗3次后统计疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]制订有关标准。临床痊愈：症状全部消失，功能活动恢复正常；显效：主要症状缓解或消失，功能活动基本恢复，能参加正常工作；有效：主要症状部分缓解或消失，功能活动有改善，可参加轻工作；无效：和治疗前比较，各方面均无改善。
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3.2 结果：治疗组总有效率97.85%，对照组总有效率73.53%，两者比较有显著性差异(P<0.01)。见表1。
4 体会
急性软组织损伤多由于打击、碰撞、跌仆等直接暴力或扭转、闪挫等间接暴力所致。由于筋骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成瘀，瘀积不散，经络受阻，气血不通，肿痛即作。治当活血化瘀，消肿止痛，舒筋通络。推拿具有良好的活血镇痛、散瘀消肿作用[2]。《医宗金鉴•正骨心法要旨》曰：“摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”现代医学研究表明，推拿可使局部毛细血管扩张，改变体内生化过程和酶系统的活动，改善神经根及神经纤维的微环境，使局部组织营养代谢得以改善，促进肌肉组织的正常代谢，缓解肌紧张，解除肌挛缩[3]。配合刮痧，可使皮肤及皮下组织血液循环畅通，病理产物即能及时排出，有利于损伤组织的修复，从而达到促进功能的恢复的目的。因此，推拿配合刮痧法方法简单，痛苦小，疗效立竿见影，不失为治疗急性软组织损伤的优选方法，值得临床推广运用。
5 参考文献
[1]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：343-345.
[2]刘建宇.推拿治疗软组织损伤的机理[J].中国实用医药杂志,2007，2(14):72-73.
[3]秦渭志，黄明喜，陈金昌，等.推拿治疗软组织损伤的机制研究[J].按摩与导引，2007，23(7)：8-9.
收稿日期 2011-01-14, 百拇医药(方丽仙)