关键词 脂肪肝 中医药疗法 三焦辨治

    笔者在临床上遇到过一些脂肪肝病人，运用三焦理论辨治，疗效满意，今将一得之见浅述如下。

    1 调心肺,助上焦气化

    徐某，男性，48岁，农民。2008年4月7日诊。因体检时发现脂肪肝，先后服用清肝利湿中药2月余，病情不减反增，自诉平时易患感冒，否认服用过损害肝功能药物史，无饮酒史。诊见面色无华，体倦气短，自汗畏风，劳后加重，心悸寐差，偶发胸闷隐痛，舌质暗红、苔薄白，脉细弱。X线胸片及心电图检查无异常；B超提示：肝外形轻度增大,内部回声增强细密，密度均匀，管腔结构模糊不清；肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)79U/L，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)226U/L；肝炎全套抗体阴性；血清总胆固醇(TC)6.5mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)3.2mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L。西医诊断为非酒精性脂肪肝；中医辨证属上焦肺虚心郁，气血不畅,气化失司；治以补肺气，帅心血，助气化,投自拟调肺理心汤：黄芪、党参、瓜蒌皮各15g，郁金，防风、当归、麦冬、五味子各10g，远志、川芎、炙甘草各6g，丹参、煅牡蛎各30g。每日1剂，水煎服。服上方15剂，四肢活动有力，短气消失，余症减轻，再服15剂，诸症消失，舌脉正常，前后共进55剂，B超、肝功能、血脂等各项检查均正常，半年后复查无反复。

    体会：《灵枢•决气》篇指出上焦的功能特点为“开发”、“宣化”和“若雾露之溉” ......