益气养阴法在肺癌治疗中的研究进展(2)
2.6 改善恶病质：杜秀平等[19]通过实验方法建立Lewis肺癌胸腔移植恶病质模型，随机分为5组:正常对照组、模型对照组、中药组、消炎痛组和顺铂组。观察小鼠体重、饲料消耗量、饮水量等生存状态变化; ELISA法检测血清中白介素21α( IL-21α) 、白介素26 ( IL-26)及肿瘤坏死因子2α( TNF2α)水平。结果: ①体重:通过药物治疗后，除正常对照组外，中药组较其他各组体重有所增加(P<0.05); ②饲料消耗量:除正常对照组外，中药组与消炎痛组比较无明显差别，与其他组比较有显著性差异(P<0.05); ③生存时间:除正常对照组外，中药组与其他各组相比较没有统计学意义(P>0.05);④除正常对照组外， IL-21α在各组小鼠血清中的浓度均无明显差别;中药组中IL-26及TNF2α的血清浓度明显低于其他组(P<0.05) 。匡唐洪等[20]将120例肺癌恶病质病人分为两组，治疗组给予口服益气养阴汤: 太子参、北沙参、麦冬、怀山药、黄精各15g，石斛、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，白术、黄芪、茯苓、龟版各10g，仙鹤草20g，甘草6g。对照组予醋酸甲地孕酮片。观察结果表明， 益气养阴汤在减轻临床症候与提高血清白蛋白、前白蛋白值方面优于醋酸甲地孕酮， 而在改善患者食欲与稳定、提高患者体重方面跟醋酸甲地孕酮在统计学上无明显差异。
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2.7 抑制肿瘤:李春杰等[21]把C57BL/6小鼠随机分为4组，1组作为正常对照组，另3组接种Lewis肺癌瘤株，造模后分别予生理盐水灌服、益气养阴方灌服及顺铂腹腔内注射，随后称瘤重计算抑瘤率，计数肺转移数，计算抑制肺转移率， ELISA法测定血清MMP29、TIMP21浓度。结果:中药组和顺铂组瘤重均明显轻于荷瘤对照组， 抑瘤率分别为35.02%和41.18% ，差异有统计学意义。中药组和顺铂组的肺转移数明显少于荷瘤对照组，抑制转移率分别为54.20%和39.02% ，差异显著。荷瘤对照组MMP29和TIMP21浓度均明显高于正常对照组，并且两者的浓度随肺转移程度增高而升高;中药组的MMP29 和TIMP21浓度均明显低于荷瘤对照组(P<0.05或P<0.01)。李春杰等[22]还通过免疫组化法观察益气养阴方对C57BL/6小鼠Lewis肺癌瘤体雌激素受体α(ERα)及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)表达的影响，实验证实益气养阴方具有较好的抑瘤和抗肺转移的作用，同时能够明显下调ERα和CyclinD1的表达，从而抑制肺癌转移。王晓[23]以益气养阴方(党参、黄芪、白术、生地、熟地、沙参、杏仁、麦冬、川贝、阿胶)治疗非小细胞肺癌45例，结果CR1例， PR6 例，MR7 例， NC10 例，中位生存期7个月。上海龙华医院[24]曾以“金复康口服液”(由黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、七叶一枝花等组成)治疗非小细胞肺癌96例， 结果CR1 例， PR8 例， NC52例， PR+ NC 率63.5% ， 1、2年生存率均为67.3%。同时化疗对照组(MVP方案) 25例， PR4例，NC11例， PR+NC率60.0% ， 1年生存率40.0% ，无2年生存者。吴良村在长期的临证中，总结出以安体优(黄芩苷、淫羊藿苷、天冬多糖等)为基础方的益气养阴方治疗[25]，获得了极佳的临床获益率。
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3 体会
辨证论治是中医学的精髓，但目前辨证分型标准尚不统一，目前临床上仍多以医家的经验划分证型和处方用药，一般分为四型或五型，但在所有肺癌证型中，气阴两虚最为多见，益气养阴法是目前主要治法。此法经实验研究和临床研究，证明对肺癌患者具有改善症状、提高生存质量、减轻化放疗毒副反应、改善和保护免疫功能等方面的作用。然而现代医学的病理学、生物化学、免疫学、分子生物学等理论和技术的发展，将为肺癌中医证型的客观化和微观化的探索及中药治疗机理研究提供有利条件。中医药在肺癌防治中将更加能体现其独特的优势和重要地位。
4 参考文献
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[20]匡唐洪，刘云霞，姚勇伟.益气养阴汤治疗晚期肺癌恶病质60例疗效观察[J].浙江中医杂志，2009，44(6 )：421-422.
[21]李春杰，孙建立，刘苓霜，等.益气养阴方调节C57小鼠Lewis肺癌MMP - 9、TIMP-1表达和抗肺转移的实验研究[J]，中华中医药学刊，2009，27 (7)：1444-1446.
[22]李春杰，孙建立，刘苓霜，等.益气养阴方对C57小鼠Lewis肺癌ERα及CyclinD1表达的影响[J].中华中医药杂志，2010，25(4 )：578-581.
[23]王晓.治疗晚期非小细胞癌45例疗效观察[J].上海中医药杂志，1995，29 (3):7-8.
[24]刘嘉湘，施志明，徐振晔，等.金复康口服液治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].中医杂志，1997，38(12):727-729.
[25]阮善明，沈敏鹤，洪小珍.吴良村肿瘤治疗学术思想探析[J]. 中医药临床杂志，2007，19(3):210 -211.
收稿日期 2010-12-03, 百拇医药(任莉莉 韩知忖)
, 百拇医药
2.7 抑制肿瘤:李春杰等[21]把C57BL/6小鼠随机分为4组，1组作为正常对照组，另3组接种Lewis肺癌瘤株，造模后分别予生理盐水灌服、益气养阴方灌服及顺铂腹腔内注射，随后称瘤重计算抑瘤率，计数肺转移数，计算抑制肺转移率， ELISA法测定血清MMP29、TIMP21浓度。结果:中药组和顺铂组瘤重均明显轻于荷瘤对照组， 抑瘤率分别为35.02%和41.18% ，差异有统计学意义。中药组和顺铂组的肺转移数明显少于荷瘤对照组，抑制转移率分别为54.20%和39.02% ，差异显著。荷瘤对照组MMP29和TIMP21浓度均明显高于正常对照组，并且两者的浓度随肺转移程度增高而升高;中药组的MMP29 和TIMP21浓度均明显低于荷瘤对照组(P<0.05或P<0.01)。李春杰等[22]还通过免疫组化法观察益气养阴方对C57BL/6小鼠Lewis肺癌瘤体雌激素受体α(ERα)及细胞周期蛋白D1(CyclinD1)表达的影响，实验证实益气养阴方具有较好的抑瘤和抗肺转移的作用，同时能够明显下调ERα和CyclinD1的表达，从而抑制肺癌转移。王晓[23]以益气养阴方(党参、黄芪、白术、生地、熟地、沙参、杏仁、麦冬、川贝、阿胶)治疗非小细胞肺癌45例，结果CR1例， PR6 例，MR7 例， NC10 例，中位生存期7个月。上海龙华医院[24]曾以“金复康口服液”(由黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、七叶一枝花等组成)治疗非小细胞肺癌96例， 结果CR1 例， PR8 例， NC52例， PR+ NC 率63.5% ， 1、2年生存率均为67.3%。同时化疗对照组(MVP方案) 25例， PR4例，NC11例， PR+NC率60.0% ， 1年生存率40.0% ，无2年生存者。吴良村在长期的临证中，总结出以安体优(黄芩苷、淫羊藿苷、天冬多糖等)为基础方的益气养阴方治疗[25]，获得了极佳的临床获益率。
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