脑心通胶囊联合前列地尔治疗椎-基底动脉供血不足30例观察
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关键词 脑心通胶囊 椎-基底动脉供血不足 临床观察
椎-基底动脉供血不足是临床常见病，以发作性眩晕、呕吐为主要表现，亦会伴有站立不稳、胸闷、出汗、耳鸣等一系列症状，部分可继发缺血性脑卒中，需早期积极治疗。笔者于2006年6月～2010年3月应用脑心通胶囊联合前列地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足30例，疗效满意。报告如下。
1 临床资料
收集我科门诊及住院患者60例，均符合《神经病学》的诊断标准：均有眩晕、恶心、呕吐症状，眩晕为旋转、视物晃动或不稳感，常伴有一种或一种以上后循环缺血表现(视物模糊、复视、耳鸣、行走不稳等)；有明确病因，如颈椎病、脑动脉硬化、糖尿病等；经颅多普勒(TCD)显示椎-基底动脉椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度明显低于正常标准；排除其他原因所致的眩晕，如美尼尔氏病、小脑或脑干梗死、听神经瘤等。全部患者均行CT或MRI检查排除卒中及占位性病变等。其中男性38例，女性22例，年龄42～76岁，病程1～4年，随机分为治疗组30例和对照组30例，两组年龄、性别、病程及TCD检查经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)。
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2 治疗方法
对照组采取胞二磷胆碱0.5g加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，前列地尔10μg加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日1次，连续使用两周，治疗组加用步长脑心通胶囊口服，4粒/次，1日3次。观察2周后比较疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：参照焦明德主编《临床多普勒超声诊断学》制定。临床痊愈：症状完全消失，阳性体征全部改善，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标完全正常。显效：临床症状缓解，主要阳性体征消失，能参加正常的工作和日常活动，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标均明显改善。有效：临床症状及主要阳性体征均减轻，但未能完全缓解，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标略有改善。无效：临床症状及主要阳性体征均无改善，TCD检查椎-基底动脉供血各项物理指标无明显变化。
3.2 两组临床疗效比较：见表1。
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4 体会
气虚、血瘀是椎-基底动脉供血不足发病的关键。中老年人常气血亏虚，肝肾不足，阴阳不调，易致气血不畅，瘀阻脉络。因此在治疗上应以益气活血、化瘀通络为主。脑心通胶囊由黄芪、水蛭、全蝎、地龙、赤芍、当归、丹参、红花、牛膝、桂枝等十六味中药组成。其中，黄芪有抗脂质过氧化和消除自由基的作用，具有补气升阳、生血行滞、增加脑血流量、增加纤维蛋白溶解的作用，从而达到气行则血行的功效。全蝎、水蛭、地龙等化瘀通络，缓解血管平滑肌的痉挛，含有大量的血栓溶解因子，抑制血栓形成。当归、丹参、红花、赤芍等活血化瘀，有抑制血小板聚集、降低血液粘滞度的作用，桂枝、牛膝温经通络。尤其是脑心通胶囊中的川芎嗪可以通过血脑屏障，解除肾上腺素引起的血管平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，增加血流速度，改善血液微循环和供血不足[1]。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通。
5 参考文献
[1]刘华廖，维清，杨万同.活血化瘀药有效成分对缺血性脑损伤的治疗作用[J].中国康复理论与实践，2005，9(12)：726-727.
收稿日期 2010-12-21, 百拇医药(张东伟)