杭州城市居民健康状态与中医体质调查研究
关键词：健康状态；城市居民；中医体质；流行病学调查
为进一步了解杭州市城区居民的健康状况和中医体质现状，为制定干预措施提供基本的原则，有效、系统化干预居民健康状态，从而更好实施“治未病”工程及实现个性化的中医健康管理，本课题组于2008年8月-2009年12月对杭州市区的7个社区居民的健康状态和中医体质进行了问卷调查，现报道如下。
1、对象与方法
1.1研究对象：采用分区组随机抽样，对杭州市上城区、下城区、西湖区辖区的7个社区，18-70岁的排除基础疾病的居民随机进行健康评估、中医体质辨识，共发放调查表1000份，筛选880例评估为“健康”或“亚健康”的居民纳入研究对象。
1.2研究方法：①健康调查：选取《亚健康自我评估量表》(来自《养生大世界》2007年1月，中国老年保健协会主办)加一般情况调查项目(自行设计)，由调查员与被调查居民共同填写。②中医体质辨识：由经培训的医师采用《中医体质分类与判定自测表》(王琦教授编制)，结合舌、脉象进行评估。
1.3数据管理及统计：建立数据库，采用双份录入法，确保数据准确无误。统计采用SARS统计软件处理。
2、结果
2.1一般情况：880例调查对象中，男性340人(38.6%)，女性540人(61.4%)；未婚180人(20.4%)，已婚700人(79.6%)；文化程度高中及以下125人(14.2%)，中专133(15.1%)，大专及以上603人(68.5%)，其他19人(2.2%)。平均年龄42岁。
2.2健康状态：被调查对象中706人(79.5%)健康状况良好，174人(20.5%)处于亚健康状态，其中5.9%的人出现健康状况危机。量表说明：总分超过30分，表示调查者当前处于亚健康状态。总分超过50分，则表出健康状况危机，需反思自己的生活方式是否健康，及时进行调整；总分超过80分，则应立刻去咨询心理医生，调整自己的心态，或是好好地休息一段时间。
2.3个人参加体检情况：被调查对象回答此问题的573人中，有247人(43.1%)的人12个月内没有参加过健康体检，有326人(56.9%)的人12个月内参加过健康体检。
2.4近期不适症状：被调查对象回答此问题的793人中，有226人(28.5%)最近出现不适症状，感觉不舒服，567人(71.5%)未出现不适症状。
2.5近期不适症状与已经诊断的疾病是否有关系：被调查对象回答此问题的793人中，有141人(20.7%)认为不适与已经诊断的疾病是有关系或有很大关系，140人(20.6.8%)不确定，而400人(58.5%)认为不适与已经诊断的疾病没有关系。
2.6中医体质辨识：中医体质类型状况：被调查对象填写此项内容的751人中，有395人为平和质(52.6%)，155人气虚质(20.6%)，67人阴虚质(8.9%)，59人痰湿质(7.9%)，41人阳虚质(5.5%)，29人湿热质(3.9%)，18人血瘀质(2.4%)，5人特禀质(0.7%)，3人气郁质(0.4%)，2人其他(0.3%)。见表1。
2.6.1精神状态：被调查者对象填写此项内容的769人中，有597人(77.6%)精神状态正常，172人(22.4%)有异常表现，其中54人精神不振(7.0%)，110人疲惫(14.3%)，7人萎靡(O.9%)，1人亢奋(O.1%)。
2.6.2面色：被调查者填写此项目内容的794人中，588人(74.1%)面色正常，206人(25.9%)面色异常，其中132人萎黄(16.6%)，38人自光白(4.8%)，12人潮红(1.5%)，24人晦暗(3.O%)。
2.6.3语音：被调查者填写此项内容的784人中，652人语音正常(83.2%)，14.2%的人语音表现为高亢、低弱、重浊、沙哑等。
2.6.4舌体：被调查者填写此项内容的783人中，508人(64.9%)舌体正常，137人(17.5%)舌体偏胖，102人(13.O%)舌边有齿痕，88人(11.2%)舌体偏瘦’。
2.6.5舌质：被调查者填写此项内容的773人中，417人(53.9%)舌质正常，356人(46.1%)舌质淡、红或边尖红、紫黯等，见表2。
2.6.6舌苔：被调查者填写此项内容的779人中，572人(73.4%)舌苔正常，207人(26.6%)舌苔有薄黄、黄厚、白腻等现象，见表3。
2.6.7脉象：被调查对象填写此项内容的755人中，438人(58%)系平脉，87人(11.5%)为细脉，85人(11.3%)为浮脉，72人(9.5%)为弦脉，71人(9.4%)为沉脉，56人(7.4%)为滑脉，14人(1.9%)为数脉，6人为迟脉(0.8%)，3人为涩脉(0.4%)，3人(0.4%)为代脉，11人(1.5%)为其他脉。
2·6.8亚健康人群的中医体质分布：被调查者填写此项内容的150人中，53人平和质(35.3%)，36人气虚质(24.O%)，23人痰湿质(15.3%)，20人阴虚质(13.3%)，13人阳虚质(8.7%)，3人血瘀质(2.O%)，1人特禀质(0.7%)，1人气郁质(0.7%)。
3、讨论
通过本次调查，可以看出在排除基础疾病的杭州市城区居民中，以健康人群占主体(79.5%)，但亦有相当一部分人处于亚健康状态(20.5%)，特别是5.9%的人出现健康状况危机，需引起社会的关注。中医强调“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”及“不妄作劳”等养生原则，因此应及时引导亚健康人群调整自己的生活方式和心态，避免从亚健康状态发展为疾病状态。居民对自身健康状况的关注度尚有欠缺，有43.1%居民在12个月内没有参加过健康体检，而每年的健康体检是筛查疾病的重要手段之一，应加强这方面的宣教。
杭州市城区居民的中医体质分布中，平和质占一半左右(52.6%)，而偏颇体质亦占一半左右(47.4%)。与张翠英研究得出的自然人群中的中医体质分布状况结论比较接近，提示本次调查结果基本可信。居民中大量偏颇体质的存在提示我们，运用中医“治未病”手段，有针对性的利用中医辨证论治、饮食调适、中医运动养生方法及针灸、推拿等对杭州市居民健康状况进行干预，促进健康状况势在必行，亦有较大应用前景。
在亚健康人群中，平和质比率35.3%低于普通人群的52.6%，以偏颇质人群为主，其中气虚质、阴虚质、痰湿质、阳虚质为主要类型，这个结果与杨志敏得出的亚健康以虚性体质为主的结论吻合。虚性体质的存在主要可能与现代人长期脑力劳动、生活压力大等因素有关。该结果说明亚健康状态的人群和中医体质偏颇存在相关性，那么针对中医体质偏颇进行干预会对改善亚健康起到促进作用。因此重视亚健康人群的中医体质调适会是一个重要手段。
参考文献：
[1]王琦，田原，解密中国人的九种体质[M]，北京：中国中医药出版社，2009：221-226
[2]寿清和，“治未病”理论在妇产科临床应用初探[J]，浙江中医杂志，2008，43(4)：230-231
[3]张翠英，河南省中医体质类型流行病学2133例调查分析[J].中医研究，2008，21(6)：32-35
[4]杨志敏，亚健康人群的中医体质特点分析[J]，广州中医药大学学报。2009，26(6)，589-592, 百拇医药(张晓玲 杨勇 徐红 刘庆生 费钰江)
为进一步了解杭州市城区居民的健康状况和中医体质现状，为制定干预措施提供基本的原则，有效、系统化干预居民健康状态，从而更好实施“治未病”工程及实现个性化的中医健康管理，本课题组于2008年8月-2009年12月对杭州市区的7个社区居民的健康状态和中医体质进行了问卷调查，现报道如下。
1、对象与方法
1.1研究对象：采用分区组随机抽样，对杭州市上城区、下城区、西湖区辖区的7个社区，18-70岁的排除基础疾病的居民随机进行健康评估、中医体质辨识，共发放调查表1000份，筛选880例评估为“健康”或“亚健康”的居民纳入研究对象。
1.2研究方法：①健康调查：选取《亚健康自我评估量表》(来自《养生大世界》2007年1月，中国老年保健协会主办)加一般情况调查项目(自行设计)，由调查员与被调查居民共同填写。②中医体质辨识：由经培训的医师采用《中医体质分类与判定自测表》(王琦教授编制)，结合舌、脉象进行评估。
1.3数据管理及统计：建立数据库，采用双份录入法，确保数据准确无误。统计采用SARS统计软件处理。
2、结果
2.1一般情况：880例调查对象中，男性340人(38.6%)，女性540人(61.4%)；未婚180人(20.4%)，已婚700人(79.6%)；文化程度高中及以下125人(14.2%)，中专133(15.1%)，大专及以上603人(68.5%)，其他19人(2.2%)。平均年龄42岁。
2.2健康状态：被调查对象中706人(79.5%)健康状况良好，174人(20.5%)处于亚健康状态，其中5.9%的人出现健康状况危机。量表说明：总分超过30分，表示调查者当前处于亚健康状态。总分超过50分，则表出健康状况危机，需反思自己的生活方式是否健康，及时进行调整；总分超过80分，则应立刻去咨询心理医生，调整自己的心态，或是好好地休息一段时间。
2.3个人参加体检情况：被调查对象回答此问题的573人中，有247人(43.1%)的人12个月内没有参加过健康体检，有326人(56.9%)的人12个月内参加过健康体检。
2.4近期不适症状：被调查对象回答此问题的793人中，有226人(28.5%)最近出现不适症状，感觉不舒服，567人(71.5%)未出现不适症状。
2.5近期不适症状与已经诊断的疾病是否有关系：被调查对象回答此问题的793人中，有141人(20.7%)认为不适与已经诊断的疾病是有关系或有很大关系，140人(20.6.8%)不确定，而400人(58.5%)认为不适与已经诊断的疾病没有关系。
2.6中医体质辨识：中医体质类型状况：被调查对象填写此项内容的751人中，有395人为平和质(52.6%)，155人气虚质(20.6%)，67人阴虚质(8.9%)，59人痰湿质(7.9%)，41人阳虚质(5.5%)，29人湿热质(3.9%)，18人血瘀质(2.4%)，5人特禀质(0.7%)，3人气郁质(0.4%)，2人其他(0.3%)。见表1。
2.6.1精神状态：被调查者对象填写此项内容的769人中，有597人(77.6%)精神状态正常，172人(22.4%)有异常表现，其中54人精神不振(7.0%)，110人疲惫(14.3%)，7人萎靡(O.9%)，1人亢奋(O.1%)。
2.6.2面色：被调查者填写此项目内容的794人中，588人(74.1%)面色正常，206人(25.9%)面色异常，其中132人萎黄(16.6%)，38人自光白(4.8%)，12人潮红(1.5%)，24人晦暗(3.O%)。
2.6.3语音：被调查者填写此项内容的784人中，652人语音正常(83.2%)，14.2%的人语音表现为高亢、低弱、重浊、沙哑等。
2.6.4舌体：被调查者填写此项内容的783人中，508人(64.9%)舌体正常，137人(17.5%)舌体偏胖，102人(13.O%)舌边有齿痕，88人(11.2%)舌体偏瘦’。
2.6.5舌质：被调查者填写此项内容的773人中，417人(53.9%)舌质正常，356人(46.1%)舌质淡、红或边尖红、紫黯等，见表2。
2.6.6舌苔：被调查者填写此项内容的779人中，572人(73.4%)舌苔正常，207人(26.6%)舌苔有薄黄、黄厚、白腻等现象，见表3。
2.6.7脉象：被调查对象填写此项内容的755人中，438人(58%)系平脉，87人(11.5%)为细脉，85人(11.3%)为浮脉，72人(9.5%)为弦脉，71人(9.4%)为沉脉，56人(7.4%)为滑脉，14人(1.9%)为数脉，6人为迟脉(0.8%)，3人为涩脉(0.4%)，3人(0.4%)为代脉，11人(1.5%)为其他脉。
2·6.8亚健康人群的中医体质分布：被调查者填写此项内容的150人中，53人平和质(35.3%)，36人气虚质(24.O%)，23人痰湿质(15.3%)，20人阴虚质(13.3%)，13人阳虚质(8.7%)，3人血瘀质(2.O%)，1人特禀质(0.7%)，1人气郁质(0.7%)。
3、讨论
通过本次调查，可以看出在排除基础疾病的杭州市城区居民中，以健康人群占主体(79.5%)，但亦有相当一部分人处于亚健康状态(20.5%)，特别是5.9%的人出现健康状况危机，需引起社会的关注。中医强调“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”及“不妄作劳”等养生原则，因此应及时引导亚健康人群调整自己的生活方式和心态，避免从亚健康状态发展为疾病状态。居民对自身健康状况的关注度尚有欠缺，有43.1%居民在12个月内没有参加过健康体检，而每年的健康体检是筛查疾病的重要手段之一，应加强这方面的宣教。
杭州市城区居民的中医体质分布中，平和质占一半左右(52.6%)，而偏颇体质亦占一半左右(47.4%)。与张翠英研究得出的自然人群中的中医体质分布状况结论比较接近，提示本次调查结果基本可信。居民中大量偏颇体质的存在提示我们，运用中医“治未病”手段，有针对性的利用中医辨证论治、饮食调适、中医运动养生方法及针灸、推拿等对杭州市居民健康状况进行干预，促进健康状况势在必行，亦有较大应用前景。
在亚健康人群中，平和质比率35.3%低于普通人群的52.6%，以偏颇质人群为主，其中气虚质、阴虚质、痰湿质、阳虚质为主要类型，这个结果与杨志敏得出的亚健康以虚性体质为主的结论吻合。虚性体质的存在主要可能与现代人长期脑力劳动、生活压力大等因素有关。该结果说明亚健康状态的人群和中医体质偏颇存在相关性，那么针对中医体质偏颇进行干预会对改善亚健康起到促进作用。因此重视亚健康人群的中医体质调适会是一个重要手段。
参考文献：
[1]王琦，田原，解密中国人的九种体质[M]，北京：中国中医药出版社，2009：221-226
[2]寿清和，“治未病”理论在妇产科临床应用初探[J]，浙江中医杂志，2008，43(4)：230-231
[3]张翠英，河南省中医体质类型流行病学2133例调查分析[J].中医研究，2008，21(6)：32-35
[4]杨志敏，亚健康人群的中医体质特点分析[J]，广州中医药大学学报。2009，26(6)，589-592, 百拇医药(张晓玲 杨勇 徐红 刘庆生 费钰江)