自拟清宫化瘀汤治疗药流不全35例
关键词：清宫化瘀汤；药流不全；临床观察
药物流产，即米非司酮片合米索前列醇片作为人工流产的替代方法，最近几年已普遍应用于临床。但同时因药流后所致的阴道出血时间长、出血量多、流产不全、感染及继发不孕等问题却时常发生，部分患者仍需行清宫术，给患者造成一定的身心损伤。笔者自2005年以来，自拟清官化瘀汤为主治疗药物流产不全35例，取得较为满意的疗效，现总结如下。
1、一般资料
35例均为药物流产后阴道出血，经B超检查证实为胎物残留者，年龄为20-37岁，为第1-2次接受药物流产，停经天数为≤49天。属血瘀型28例，血虚型7例。
2、治疗方法
自拟清宫化瘀汤：当归24g，川芎、桃仁、红花、怀牛膝各15g，益母草30g，三七粉9g，茜草12g，水蛭5g，炙甘草6g。加味：血瘀腹痛甚者，加蒲黄12g，炒五灵脂、延胡索各15g；血虚者，加党参、炙黄芪各30g；出血多者，加荆芥炭12g，龙骨、牡蛎、仙鹤草各30g；久瘀化热者，加丹皮、赤芍各15g。每日1剂，水煎分2-3次口服。
3、治疗结果
3.1疗效标准：7天内残留组织排出，阴道出血停止，临床症状消失，经B超检查证实官腔内无残留组织者，子宫复旧好，内膜线存在，月经按期自然复潮为治愈；14天内残留组织未排出，阴道出血不止，流血增多，腹痛明显，B超检查宫腔内有残留物，子宫内膜线杂乱，子宫复旧差，或阴道流血淋漓不净，持续时间超过30天以上，需清宫手术者为无效。
3.2治疗结果：经治疗后，血瘀型28例中，治愈25例，无效3例；血虚型7例中，治愈5例，无效2例。总有效率为85.71%。
4、病案举例
李某，女，25岁，工人。患者停经42天时在某院用米非司酮行药物流产，3天后出现腹痛、阴道出血，继之娩出少许胚胎组织，此后阴道出血半月余，经治疗无效，出血量反而增多，患者遂来我院就诊。经B超检查提示：子宫增大，60mm×50mm×62mm，宫腔内见-20mm×18mm大小强光团回声，可见血流信号。诊断：药流不全。诊见患者阴道出血量较多，色红，质清稀，小腹空坠，腹痛明显，面色萎黄，气短乏力，腰膝酸软。舌质淡黯，脉细数。证属气虚血瘀。治拟活血化瘀、补气止痛。自拟清宫化瘀汤加减：当归24g，川芎、三七粉、桃仁、红花各15g，水蛭5g，炙甘草6g，茜草12g，益母草、党参、炙黄芪、仙鹤草、龙骨、牡蛎各30g。每日1剂，浓煎，分2-3次口服。3剂后，出血量明显减少，效不更方，再服3剂，出血停止，腰腹已不痛。经B超复查子宫大小正常，宫腔内无异常光点。
5、体会
药流后阴道流血属于中医产后恶露不绝范畴，多系瘀血不化、阻滞胞宫所致。故投以自拟清宫化瘀汤。方中当归能补血活血、调经止痛；益母草、茜草活血止血；三七滋补强壮、活血止血、消肿止痛；川芎行气活血，桃仁、红花活血祛瘀；怀牛膝活血化瘀、补肝肾、强筋骨、引血下行；水蛭行气化瘀；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、理气止痛、解毒生肌之功，故取得满意疗效。, 百拇医药(何菊)
药物流产，即米非司酮片合米索前列醇片作为人工流产的替代方法，最近几年已普遍应用于临床。但同时因药流后所致的阴道出血时间长、出血量多、流产不全、感染及继发不孕等问题却时常发生，部分患者仍需行清宫术，给患者造成一定的身心损伤。笔者自2005年以来，自拟清官化瘀汤为主治疗药物流产不全35例，取得较为满意的疗效，现总结如下。
1、一般资料
35例均为药物流产后阴道出血，经B超检查证实为胎物残留者，年龄为20-37岁，为第1-2次接受药物流产，停经天数为≤49天。属血瘀型28例，血虚型7例。
2、治疗方法
自拟清宫化瘀汤：当归24g，川芎、桃仁、红花、怀牛膝各15g，益母草30g，三七粉9g，茜草12g，水蛭5g，炙甘草6g。加味：血瘀腹痛甚者，加蒲黄12g，炒五灵脂、延胡索各15g；血虚者，加党参、炙黄芪各30g；出血多者，加荆芥炭12g，龙骨、牡蛎、仙鹤草各30g；久瘀化热者，加丹皮、赤芍各15g。每日1剂，水煎分2-3次口服。
3、治疗结果
3.1疗效标准：7天内残留组织排出，阴道出血停止，临床症状消失，经B超检查证实官腔内无残留组织者，子宫复旧好，内膜线存在，月经按期自然复潮为治愈；14天内残留组织未排出，阴道出血不止，流血增多，腹痛明显，B超检查宫腔内有残留物，子宫内膜线杂乱，子宫复旧差，或阴道流血淋漓不净，持续时间超过30天以上，需清宫手术者为无效。
3.2治疗结果：经治疗后，血瘀型28例中，治愈25例，无效3例；血虚型7例中，治愈5例，无效2例。总有效率为85.71%。
4、病案举例
李某，女，25岁，工人。患者停经42天时在某院用米非司酮行药物流产，3天后出现腹痛、阴道出血，继之娩出少许胚胎组织，此后阴道出血半月余，经治疗无效，出血量反而增多，患者遂来我院就诊。经B超检查提示：子宫增大，60mm×50mm×62mm，宫腔内见-20mm×18mm大小强光团回声，可见血流信号。诊断：药流不全。诊见患者阴道出血量较多，色红，质清稀，小腹空坠，腹痛明显，面色萎黄，气短乏力，腰膝酸软。舌质淡黯，脉细数。证属气虚血瘀。治拟活血化瘀、补气止痛。自拟清宫化瘀汤加减：当归24g，川芎、三七粉、桃仁、红花各15g，水蛭5g，炙甘草6g，茜草12g，益母草、党参、炙黄芪、仙鹤草、龙骨、牡蛎各30g。每日1剂，浓煎，分2-3次口服。3剂后，出血量明显减少，效不更方，再服3剂，出血停止，腰腹已不痛。经B超复查子宫大小正常，宫腔内无异常光点。
5、体会
药流后阴道流血属于中医产后恶露不绝范畴，多系瘀血不化、阻滞胞宫所致。故投以自拟清宫化瘀汤。方中当归能补血活血、调经止痛；益母草、茜草活血止血；三七滋补强壮、活血止血、消肿止痛；川芎行气活血，桃仁、红花活血祛瘀；怀牛膝活血化瘀、补肝肾、强筋骨、引血下行；水蛭行气化瘀；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、理气止痛、解毒生肌之功，故取得满意疗效。, 百拇医药(何菊)