关键词：风温 辨治经验 张寿颐 张山雷医案

    张寿颐，字山雷，浙江兰溪人，清末民初著名医家。《张山雷医案》是其临床诊疗记录，反映了他的学术思想和临床经验。书中收录的风温治案四则，数量虽不多，但却各具特点。张氏辨证准确，论治灵活，用药精当，于今风温的诊治，不无借鉴作用。兹分析如下。

    1、风温新感，辛凉解表

    1.1风热挟痰，透表宣肺化痰：患者潘某，幼，新感痰窒，身热夜甚，鼻燥，唇口红赤，苔有白垢。症情颇匪轻渺，姑以宣展，如能应手，庶几有瘳。处方：白蒺藜、浙贝母、陈皮各4.5g，制半夏、郁金各3g，马兜铃1.8g，九节菖蒲1.5g，防风、枳壳各1.2g，路路通(去刺)、薄荷各0.9g，胖大海1枚。

    分析：患儿感受温邪，病发于表，故曰“新感”；风热袭表，卫阳郁闭而发“身热”；“夜甚”则因痰热郁闭，只需辛凉透表驱邪为治，不可误认为热入营血之里热，而早用“寒凉遏抑，滋腻助痰，必使肺益窒塞”；温邪上受，首先犯肺，肺开窍于鼻，又温为阳邪，最易伤津化燥，故见“鼻燥”；“唇口红赤”亦是热邪为患；“苔有白垢”必有痰郁于里，肺气窒塞，故曰“痰窒”。此案虽是新感，但患者年幼，稚嫩之质，感邪易于传变，况有痰浊壅窒肺气，故张寿颐认为“症情颇匪轻渺”，急需透泄风热，宣展肺气，泄化痰浊，开郁通窒。方用白蒺藜、防风、薄荷辛凉解表；马兜铃、路路通、胖大海展布肺气；陈皮、半夏、浙贝母、菖蒲开泄痰浊；枳壳、郁金行气解郁 ......