关键词：不孕症 辨证论治 章勤 临床经验

    不孕症属于祖国医学“全不产”、“断绪”等范畴。受孕的关键是肾中精气旺盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月经调和，男女适時交合，两精相搏，合而成形，胞宫摄受，胎孕乃成。患者若先天或后天正气不足，或经期、产褥期将养不慎，各种宫腔操作术的频繁使用，导致外邪入侵，脏腑功能失调，气血凝滞，胞脉瘀阻，精血不能相搏，胎孕难成，成亦难留。

    吾师章勤乃“何氏女科”第三代传人、已故全国名老中医药专家何少山的学术继承人，曾在何老处侍诊多年，深领何氏学术要旨，医业精进，尤其擅长调治不孕症、盆腔炎等妇科疾病。笔者随师门诊2年余，学得其一鳞半爪。现将章师之三步法调治不孕症的经验总结如下。

    1、补肾调经

    《陈素庵妇科补解》曾云：“妇人之病……一经不调，则有阻滞，或血闭经枯，或绝产不孕，种种变症，皆由于经水不调所致。”《竹林寺女科》亦曰：“妇人经水不调，则百病丛生，虽使治之得法，亦难奏效。故凡妇女之经水不调者，除外感時气急病而外，其余不论何病，总宜审其寒热虚实，而先为之调经，经调则余病略一清解调理，即可愈矣。故妇科以调经为第一要义也。”现代医学同样认为正常的月经周期，即下丘脑一垂体一性腺轴发挥正常的内分泌功能，卵泡正常的发育成熟排出，子宫内膜具备着床的条件，是自然怀孕的前提。故“妇人以血用事，故病莫先于调经”。章师常采用补肾调经种子之法，常获桴鼓之效。

    1.1补肾填精，养精种玉：《黄帝内经素问注证发微》认为：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄积而生，故谓阴精为天癸也。”可见肾乃先天之本，涵养天癸，而“天癸至，……月事以時下，故有子”，“天癸竭，……故形坏而无子”。章师调经重视调补肝肾，尤重补肾。临床上习用温肾阳、滋肾阴之品 ......