止痉通络汤合刺络拔罐法治疗原发性三叉神经痛50例
关键词：原发性三叉神经痛 止痉通络汤 刺络拔罐法 临床观察
笔者从2006年1月～2009年12月采用止痉通络汤联合刺络拔罐法治疗原发性三叉神经痛50例，疗效满意，现总结报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料：50例均为门诊患者，其中男19例，女31例；年龄最小32岁，最大72岁；病程最短6个月，最长5年；右上颌疼痛19例，左上颌疼痛13例，右下颌疼痛10例，左下颌疼痛8例；其中感口内磨牙区疼痛18例，双尖牙区疼痛25例，门牙区疼痛7例；针扎样疼痛17例，电击样疼痛19例，刀割样疼痛11例，麻辣样疼痛3例。
1.2诊断标准：参照《实用内科学》中三叉神经痛的诊断标准Ⅲ制定：①疼痛骤然发生，仅限于三叉神经感觉支配区内，每次发作仅数秒至1～2分钟，骤然停止，间歇期正常，发作呈周期性，通常自一侧上颌支或下颌支开始，面部有“触发点”存在。②除外肿瘤压迫、牙齿炎症刺激等继发所致者。
, 百拇医药
2、治疗方法
2.1止痉通络汤：僵蚕、乌梢蛇、生石膏、白蒺藜各30g，全蝎(研冲)6g，夏枯草20g，天麻(另炖)、白附子各15g。加减：肝胃郁热上冲者，加生大黄(后下)、黄连各10g，知母15g，野菊花30g；伴畏风流泪者，加桑叶、蝉蜕各10g，菊花15g；阴虚阳亢者，加生地21g，元参30g，麦冬、龟版(先煎)各15g。每日1剂，水煎分2次温服，连服8周。
2.2刺络拔罐法：局部常规消毒后，按病灶痛点局部选取2～3个穴位(如下关、巨髂、颧髂、颊车等)，用三棱针针刺3～5点后，再用闪火法拔罐5分钟，令每罐出血2～10ml。每周2次(隔2日1次)，连用4周。
若病情发作期疼痛剧烈时，可口服卡马西平100～200mg，每日2～3次。
3、治疗结果
, 百拇医药 3.1疗效标准：完全缓解：进食、谈话、漱口刷牙、洗脸等刺激面颊部及上下颌无疼痛，随访1年无复发；有效：患者疼痛明显减轻，间歇期明显延长，刺激面颊部时感觉微痛；无效：疼痛无减轻，间歇期无延长，刺激面颊部后疼痛加重。
3.2治疗结果：50例中完全缓解26例，有效15例，无效9例，总有效率82%。
4、病案举例
赵某，男，70岁。2007年3月16日初诊。患者2年前右侧上颌部出现电击样疼痛，持续3秒左右自行缓解，但之后无规律反复发作，经多家医院检查后诊断为三叉神经痛，口服多种中西药物，病情时轻时重。刻下：精神憔悴，口苦咽干，耳鸣膝软，睡眠梦多。舌质红、舌体偏瘦、苔少，脉弦细。BPl50/72mmHg。ECG示可疑缺血样改变。诊断为三叉神经痛(右侧上颌支)。予止痉通络汤化裁：僵蚕、乌梢蛇、生石膏、白蒺藜、元参各30g，生地21g，全蝎(研冲)6g，夏枯草20g，天麻(另炖)、白附子、麦冬、龟版(先煎)各15g。每日1剂，水煎分服。并取右侧下关、颧髂、颊车穴，用三棱针针刺3～5点后，再用闪火法拔罐5分钟左右，令每罐出血2～10ml。每周2次(隔2日1次)，连用4周。疼痛发作时，口服卡马西平100mg，每日2～3次。治疗4周后疼痛显著减轻，右侧可洗脸、刷牙、嘴嚼，8周后疼痛停止。随访1年未再发作。
5、体会
本病属中医学“头痛”、“偏头痛”等范畴。多为肝胃郁热，风火上扰，阻滞经络，日久损伤阴津所致。故以自拟止痉通络汤搜风通络、泻火止痛；配合刺络拔罐法以清泻郁热、通络祛风。故针药同用，内外结合，标本兼治，而获良效。, 百拇医药(畅金剑 王增慰 郭一多)
笔者从2006年1月～2009年12月采用止痉通络汤联合刺络拔罐法治疗原发性三叉神经痛50例，疗效满意，现总结报道如下。
1、临床资料
1.1一般资料：50例均为门诊患者，其中男19例，女31例；年龄最小32岁，最大72岁；病程最短6个月，最长5年；右上颌疼痛19例，左上颌疼痛13例，右下颌疼痛10例，左下颌疼痛8例；其中感口内磨牙区疼痛18例，双尖牙区疼痛25例，门牙区疼痛7例；针扎样疼痛17例，电击样疼痛19例，刀割样疼痛11例，麻辣样疼痛3例。
1.2诊断标准：参照《实用内科学》中三叉神经痛的诊断标准Ⅲ制定：①疼痛骤然发生，仅限于三叉神经感觉支配区内，每次发作仅数秒至1～2分钟，骤然停止，间歇期正常，发作呈周期性，通常自一侧上颌支或下颌支开始，面部有“触发点”存在。②除外肿瘤压迫、牙齿炎症刺激等继发所致者。
, 百拇医药
2、治疗方法
2.1止痉通络汤：僵蚕、乌梢蛇、生石膏、白蒺藜各30g，全蝎(研冲)6g，夏枯草20g，天麻(另炖)、白附子各15g。加减：肝胃郁热上冲者，加生大黄(后下)、黄连各10g，知母15g，野菊花30g；伴畏风流泪者，加桑叶、蝉蜕各10g，菊花15g；阴虚阳亢者，加生地21g，元参30g，麦冬、龟版(先煎)各15g。每日1剂，水煎分2次温服，连服8周。
2.2刺络拔罐法：局部常规消毒后，按病灶痛点局部选取2～3个穴位(如下关、巨髂、颧髂、颊车等)，用三棱针针刺3～5点后，再用闪火法拔罐5分钟，令每罐出血2～10ml。每周2次(隔2日1次)，连用4周。
若病情发作期疼痛剧烈时，可口服卡马西平100～200mg，每日2～3次。
3、治疗结果
, 百拇医药 3.1疗效标准：完全缓解：进食、谈话、漱口刷牙、洗脸等刺激面颊部及上下颌无疼痛，随访1年无复发；有效：患者疼痛明显减轻，间歇期明显延长，刺激面颊部时感觉微痛；无效：疼痛无减轻，间歇期无延长，刺激面颊部后疼痛加重。
3.2治疗结果：50例中完全缓解26例，有效15例，无效9例，总有效率82%。
4、病案举例
赵某，男，70岁。2007年3月16日初诊。患者2年前右侧上颌部出现电击样疼痛，持续3秒左右自行缓解，但之后无规律反复发作，经多家医院检查后诊断为三叉神经痛，口服多种中西药物，病情时轻时重。刻下：精神憔悴，口苦咽干，耳鸣膝软，睡眠梦多。舌质红、舌体偏瘦、苔少，脉弦细。BPl50/72mmHg。ECG示可疑缺血样改变。诊断为三叉神经痛(右侧上颌支)。予止痉通络汤化裁：僵蚕、乌梢蛇、生石膏、白蒺藜、元参各30g，生地21g，全蝎(研冲)6g，夏枯草20g，天麻(另炖)、白附子、麦冬、龟版(先煎)各15g。每日1剂，水煎分服。并取右侧下关、颧髂、颊车穴，用三棱针针刺3～5点后，再用闪火法拔罐5分钟左右，令每罐出血2～10ml。每周2次(隔2日1次)，连用4周。疼痛发作时，口服卡马西平100mg，每日2～3次。治疗4周后疼痛显著减轻，右侧可洗脸、刷牙、嘴嚼，8周后疼痛停止。随访1年未再发作。
5、体会
本病属中医学“头痛”、“偏头痛”等范畴。多为肝胃郁热，风火上扰，阻滞经络，日久损伤阴津所致。故以自拟止痉通络汤搜风通络、泻火止痛；配合刺络拔罐法以清泻郁热、通络祛风。故针药同用，内外结合，标本兼治，而获良效。, 百拇医药(畅金剑 王增慰 郭一多)