非小细胞肺癌的中医药治疗进展(2)
湿型以鳞癌多见,阴虚内热型以腺癌多见,气阴两虚型以肺泡细胞癌中结节型较多见。综上,肺癌的辨证分型大致为:①虚证为主:阴虚内热、气阴两虚、气虚,阳虚,阴阳两虚。②实证为主:痰湿蕴肺、气滞血瘀、血瘀、痰湿兼血瘀、肺郁痰热。③虚实夹杂:脾虚气滞、气虚血瘀、气虚痰湿、气虚兼气滞、气虚痰热、阴虚痰热;复合证型:气阴两虚、痰瘀内蕴,阴阳两虚、痰浊结聚,阴虚热结、气滞血瘀。由此可见,虚证最常见的是气阴两虚、气虚、阴虚内热,实证主要以气滞证、血瘀证、痰湿证为主;而虚证往往多易合并实证出现。肺癌尤其是中晚期患者证候复杂,单证少,复证多,含两个以上证候的复证多见,多为虚实兼挟。而且肺癌中医证型与TNM分期、病理分型之间有一定的相关性,不同TNM分期及病理分型肺癌患者的中医证型有差别。TNMⅠ期以痰浊壅肺证多见,Ⅱ期以热毒蕴肺证多见,Ⅲ期以气阴两虚证多见,Ⅳ期以气阴两虚证多见。鳞癌以痰湿蕴肺为主,腺癌以阴虚毒热为主,小细胞肺癌以气滞血瘀为主,肺泡细胞癌以痰湿蕴肺为主。临床治疗常将辨病与辨证相结合,根据证型的变化作相应的调整。
3 专方专药
临床上治疗非小细胞肺癌时,常常运用专方专药来治疗,也能取得较好的疗效。章迅等[243选择经过病理组织学和/或细胞学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用GP或TP方案化疗;治疗组在相同化疗的基础上服用补虚化毒方(灵芝、薏苡仁、虎眼万年青等)。比较两组的临床疗效。结果治疗组和对照组的总有效率(CR+PR)分别为40.0%、13.3%,疾病控制率(CR+PR+SD)分别为86.7%、66.7%。在临床证候、体力状况、CEA值变化、不良反应等方面 ......
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